कीमोथेरेपी के बाद लगभग 50% स्तन कैंसर के रोगियों में संज्ञानात्मक घाटे की रिपोर्ट की जाती है, हालांकि संज्ञानात्मक गिरावट वास्तव में केवल 15-25% मामलों में पहचानी गई है।



विज्ञापन आगे कदम और खोजों में ऑन्कोलॉजी क्षेत्र दोनों नैदानिक ​​और चिकित्सीय दृष्टिकोण से, उन्होंने मेटास्टेटिक ट्यूमर वाले रोगियों में भी जीवन स्तर और जीवन स्तर में काफी वृद्धि की अनुमति दी है। हालांकि, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से संबंधित ट्यूमर के लिए इलाज किए गए रोगियों में बिगड़ा संज्ञानात्मक कामकाज के लगातार मामले हैं।



ये कमी विशेष रूप से कीमोथेरेपी के दौरान और बाद में उभरने लगती है, जिसके परिणामस्वरूप उपचार की विषाक्तता का दीर्घकालिक प्रभाव पड़ता है, जिससे व्यक्ति के जीवन की गुणवत्ता के संबंध में एक महत्वपूर्ण समस्या उत्पन्न होती है।



'केमोब्रेन' नामक इस घटना को अक्सर रोगी द्वारा सूचित किया जाता है जो अपनी संज्ञानात्मक क्षमताओं में बदलाव को मानता है, और रोगी को प्रबंधित करने के तरीके पर किसी भी प्रभाव को अलग करना महत्वपूर्ण है। तनाव जीवन के इस विशेष चरण में अनुभवी, neurocognitive घाटे की वास्तविक उपस्थिति से। कीमोथेरेपी के बाद स्तन कैंसर के रोगियों के 50% या उससे अधिक मामलों में ये कमी बताई गई है, हालांकि केवल 15-25% मामलों में एक संज्ञानात्मक गिरावट की पहचान की गई थी, जिसके कारण मनोवैज्ञानिक या किसी संभावित भागीदारी की परिकल्पना की गई थी ऐसी स्थितियों के लिए एक सीमित परिशोधन टेस्ट न्यूरोपैसिकोलोगी अभी इस्तेमाल हो रहा है।

डेसा का क्या मतलब है

विभिन्न अध्ययनों ने रोगी द्वारा संज्ञानात्मक कामकाज में कमी की स्व-कथित भावना पर ध्यान केंद्रित किया है, एक उदाहरण विल्मोट कैंसर इंस्टीट्यूट (न्यूयॉर्क अध्ययन) के शोधकर्ताओं द्वारा प्राप्त किए गए परिणाम हैं जिन्होंने जर्नल ऑफ क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी में एक अध्ययन प्रकाशित किया था। विभिन्न अमेरिकी नैदानिक ​​केंद्रों से संज्ञानात्मक समस्याओं की शिकायत करने वाले 581 रोगियों (मतलब 53 वर्ष), और 364 स्वस्थ महिलाओं को एक नियंत्रण समूह के रूप में शामिल किया गया है। प्रत्येक प्रतिभागी ने एक परीक्षण किया, कैंसर थेरेपी-संज्ञानात्मक कार्य का कार्यात्मक मूल्यांकन या एफएसीटी-कॉग, एक प्रश्नावली जो संज्ञानात्मक हानि की दोनों व्यक्तिगत धारणा का आकलन करने के लिए डिज़ाइन किया गया है और यह दूसरों द्वारा कैसे माना जाता है। अध्ययन के परिणामों से पता चला कि कीमोथेरेपी से गुजरने वाले कैंसर के लगभग 45% रोगियों में नियंत्रण (11%) की तुलना में संज्ञानात्मक प्रदर्शन को कम करने की महत्वपूर्ण भावना दिखाई देती है, जो कम से कम 6 महीने तक इन कठिनाइयों की दृढ़ता को दर्शाती है। 36.5% मामलों में उपचार के लिए। इन आंकड़ों के अवलोकन से, इन महत्वपूर्णताओं की प्रारंभिक पहचान का महत्व केवल प्रभार लेने के लिए उभर सकता है जो सबसे उपयुक्त पुनर्वास उपचार प्रदान करता है।



अक्सर, हालांकि, किसी के कामकाज की धारणा न्यूरोसाइकोलॉजिकल मूल्यांकन के साथ संबंध नहीं रखती है और इस तरह के कारकों से बदल सकती है तृष्णा , डिप्रेशन , थकान और अनिद्रा । न्यूरोइमेजिंग अध्ययन द्वारा उजागर एक और संभावना, परीक्षणों के माध्यम से रिपोर्ट किए गए संज्ञानात्मक घाटे की पहचान करने में कठिनाई को समझाने के लिए, मस्तिष्क क्षेत्रों की भागीदारी को पैथोलॉजी और उपचार से प्रभावित नहीं होने की चिंता हो सकती है, जो रणनीतियों को लागू करेगी। प्रतिपूरक नेतृत्व करने में सक्षम, एक संरचित संदर्भ के बिना मूल्यांकन के रूप में distractors के बिना, एक आदर्श के भीतर स्कोर करने के लिए। इस तरह, भविष्य के अनुसंधान के उद्देश्य से, पर्याप्त उपकरण बनाने की आवश्यकता है जो हमें इस तरह के भेदभाव को कम करने की अनुमति दें।

मुख्य रूप से स्तन, कोलोरेक्टल, डिम्बग्रंथि और लिम्फोमा कैंसर के विषय में अध्ययन, न्यूरोकिग्निटिव घाटे के उद्भव के संबंध में एक सहमति दिखाते हैं, आम तौर पर हल्के या मध्यम और अक्सर क्षणिक, प्रक्रियाओं को शामिल करते हुए याद , का सावधान प्रसंस्करण की गति और कार्यकारी कार्य । लेकिन मस्तिष्क के अंदर क्या होता है जो इन परिवर्तनों का कारण बनता है?

पशु मॉडल पर किए गए अध्ययनों ने हमें संज्ञानात्मक घाटे की शुरुआत के लिए महत्वपूर्ण जैविक तंत्रों की पहचान करने की अनुमति दी है और हमें इन पदार्थों द्वारा दबाए जाने वाले हिप्पोकैम्पस में नई कोशिकाओं के उत्पादन पर साइक्लोफॉस्फेमाइड, डॉक्सोरूबिसिन और 5-फ्लूरोरासिल की कार्रवाई की ओर उन्मुख करने के लिए प्रतीत होगा। न्यूरोजेनेसिस प्रक्रियाओं के लिए मौलिक संरचना, साथ ही साथ नए न्यूरॉन्स के निर्माण के लिए, हिप्पोकैम्पस संज्ञानात्मक कार्य में एक मौलिक भूमिका निभाता है और इसकी हानि से संज्ञानात्मक प्रदर्शन प्रभावित होगा। माइटोकॉन्ड्रियल डिसफंक्शन भी साइटोकिन गतिविधि के विकृति में शामिल होंगे, ललाट लोब के कार्यों के लिए परीक्षणों में विशेष रूप से संवेदनशील घाटे से संबंधित हैं। एक और कारक जो इन प्रक्रियाओं को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, उसकी जांच कैलिफोर्निया के पालो अल्टो में स्टैनफोर्ड विश्वविद्यालय के बाल रोग विशेषज्ञ मिशेल मोनजे ने की, जिन्होंने माइक्रोग्लिया पर कीमोथेरेपी के प्रभावों का अध्ययन करने पर ध्यान केंद्रित किया। आमतौर पर लंबे समय तक संज्ञानात्मक समस्याओं से जुड़े एक कीमोथेरेपी दवा, मेथोट्रेक्सेट का अध्ययन करके, उन रोगियों के मस्तिष्क के ऊतकों में पहचान की जाती है, जिन्होंने मेट्रोटेक्सट प्राप्त किया था, उन लोगों की तुलना में, जिन्होंने इसे प्राप्त नहीं किया था, ऑलिगेंट्रोसाइट्स का एक स्पष्ट कमी और अधिक पतलापन। माइलिन म्यान। ओलिगोडेन्ड्रोसाइट्स कोशिकाएं होती हैं जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के न्यूरॉन्स के myelination के मौलिक कार्य करती हैं, इस प्रकार माइलिन म्यान के साथ न्यूरॉन्स प्रदान करती हैं, एक पदार्थ जो उन्हें कवर करता है, उन्हें अलग करता है और उनकी रक्षा करता है, लेकिन सबसे ऊपर जो जानकारी को जल्दी से संचारित करने की क्षमता प्रदान करता है। इस स्तर पर भिन्नता एक मंदी का कारण बन सकती है जो संज्ञानात्मक क्षेत्र को प्रभावित करेगी। अध्ययन की निरंतरता के साथ, यह देखने का प्रयास किया गया कि क्या मस्तिष्क में स्वस्थ ओलिगोडेन्ड्रोसाइट्स के प्रत्यारोपण से कामकाज फिर से शुरू हो जाएगा; हालांकि, प्रयास के बावजूद, एक ही विकृति देखी गई। इसलिए कीमोथेरेपी इन कोशिकाओं के क्षय और गायब होने पर सीधे कार्य करने के लिए प्रतीत नहीं होगी, बल्कि उनके लिए एक शत्रुतापूर्ण वातावरण के निर्माण पर आधारित होगी। आगे की जांच में मेथोट्रेक्सेट की पहचान माइक्रोग्लिया के लिए एक हमलावर एजेंट के रूप में की गई, जो कि कैस्केड परिणाम के रूप में कार्य करने वाले ओलिगोडेंड्रोसाइट्स की कमी को जन्म देगा।

विज्ञापन विशेष रूप से हाल के वर्षों में, अनगिनत शोध इन मुद्दों की समझ को बढ़ाने के उद्देश्य से उभरे हैं, विशेष रूप से उन लोगों की संख्या के संबंध में जो उन्हें मुठभेड़ में लगते हैं। कीमोथेरेपी के अलावा, ये प्रभाव कैंसर को हराने के लिए अन्य प्रकार के उपचारों से भी प्रेरित होते हैं, जिनमें स्तन या प्रोस्टेट कैंसर के रोगियों में हार्मोनल थेरेपी शामिल हैं। हालांकि, इन समस्याओं को पैदा करने वाले कारक का चयन करना अभी भी मुश्किल है क्योंकि वे अक्सर विभिन्न प्रकार के प्रबंधन के साथ संयुक्त होते हैं; सर्जरी, एनेस्थीसिया और रेडियोथेरेपी वास्तव में अक्सर चिकित्सा का हिस्सा होते हैं, जिससे विभिन्न प्रेरक एजेंटों को समझाना अधिक जटिल हो जाता है।

उपचार और प्रबंधन

औषधीय दृष्टिकोण से, हमारे कामकाज के इन पहलुओं के साथ बातचीत करने में सक्षम कोई भी पदार्थ अभी तक पहचाना नहीं गया है। वर्तमान में उपचार ने शारीरिक और संज्ञानात्मक गतिविधि को अपनाया। से संबंधित शारीरिक गतिविधि यह अब लाभकारी प्रभाव के रूप में जाना जाता है कि यह, विशेष रूप से एरोबिक गतिविधि, मस्तिष्क के संरचनात्मक और कार्यात्मक स्तर पर प्राप्त करने में सक्षम प्रतीत होगी। वास्तव में, यह न्यूरोजेनेसिस को प्रोत्साहित करने में सक्षम होगा, जिससे हिप्पोकैम्पस और पृष्ठीय पार्श्व प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स जैसे क्षेत्रों की मात्रा में वृद्धि होती है, जिसके परिणामस्वरूप कार्यकारी कार्यों से संबंधित नई यादों और कौशल के गठन और रखरखाव में सुधार (शिफ्टिंग, समस्या समाधान) योजना आदि)। आगे के अध्ययनों ने योग, किगोंग और ताई ची जैसी गतिविधियों के लाभकारी प्रभाव को भी देखा है, जिससे स्मृति के कामकाज में सुधार, थकान की भावना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार होगा।

जैसा कि संज्ञानात्मक क्षेत्र का संबंध है, दूसरी ओर, एक पथ के माध्यम से हस्तक्षेप करना संभव है जिसमें एक न्यूरोपैकिकोलॉजिकल मूल्यांकन शामिल है जो विस्तार से पहचान करने में सक्षम है और अनुभवी घाटे की गहराई से, बाद में लक्षित अभ्यासों के साथ इलाज किया जा सकता है। प्रश्न में फ़ंक्शन के आधार पर सबसे उपयुक्त अभ्यासों की पहचान करके, बिगड़ा हुआ संज्ञानात्मक कार्यों को ठीक करने के उद्देश्य से एक संज्ञानात्मक पुनर्वास उपचार स्थापित करना संभव होगा।

इसलिए इन मामलों में, एक न्यूरोपैसाइकोलॉजिस्ट से संपर्क करने की सलाह दी जाती है, जो नैदानिक ​​और पुनर्वास संबंधी पहलुओं से निपटते हुए मामले को संभालता है।