शब्द के साथ पागलपन यह एक बीमारी नहीं है, बल्कि एक सिंड्रोम है, जो लक्षणों का एक समूह है, जिसमें कुछ कार्यों के प्रगतिशील परिवर्तन शामिल हैं: याद , तर्क, भाषा: हिन्दी , ओरिएंट करने की क्षमता, जटिल मोटर कार्यों को करने के लिए, और, इसके अलावा, के परिवर्तन व्यक्तित्व और व्यवहार। ये परिवर्तन इतनी गंभीरता के हैं कि वे जीवन के दैनिक कार्यों में हस्तक्षेप करते हैं।

मनोभ्रंश: शुरुआत, लक्षण और संज्ञानात्मक वृद्धि प्रशिक्षण - मनोविज्ञान





इस प्रकार 1982 में ब्रिटिश रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन की जराचिकित्सा समिति ने इसे परिभाषित किया पागलपन:

पागलपन तथाकथित श्रेष्ठ कॉर्टिकल (या तंत्रिका) कार्यों की वैश्विक हानि में शामिल हैं, जिसमें स्मृति शामिल है, रोजमर्रा की जिंदगी की मांगों का सामना करने और पहले से ही प्राप्त किए गए अवधारणात्मक और मोटर प्रदर्शन करने की क्षमता, सामाजिक व्यवहार को परिस्थितियों के अनुकूल बनाए रखने के लिए। उनकी भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करने के लिए: बिगड़ा सतर्कता की अनुपस्थिति में यह सब। हालत अक्सर अपरिवर्तनीय और प्रगतिशील है।



विज्ञापन पागलपन विभिन्न रोगों के कारण हो सकता है: एड्स, शराब से संबंधित मनोभ्रंश, Binswanger की बीमारी, Gerstmann-Straussler-Scheinker syndrome, हंटिंगटन की कोरिया, मल्टी-इन्फर्क्ट डिमेंशिया , पार्किंसंस रोग ।

कुछ स्थितियां जो इसका कारण बनती हैं पागलपन उपचार योग्य और संभावित प्रतिवर्ती हैं: डिप्रेशन , थायरॉइड डिसफंक्शन, ड्रग नशा, ट्यूमर, नॉरमोटेन्सेंट हाइड्रोसिफ़लस, सबड्यूरल हेमेटोमा, संक्रमण, कुछ विटामिन की कमी। ये, अगर समय पर निदान किया जाता है, तो प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। इसलिए यह आवश्यक है कि सभी मेनीमोनिक घाटे या भ्रम वाले लोग पूरी तरह से चिकित्सा परीक्षा के अधीन हैं।

अन्य मामलों में पागलपन न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों के कारण होता है:



Creutzfeldt-Jacob रोग (CJD): का एक रूप है प्रगतिशील मनोभ्रंश तंत्रिका कोशिकाओं की हानि और उनके झिल्ली के पतन की विशेषता है जो मस्तिष्क में छोटे छेद का कारण बनता है। शुरुआत और पाठ्यक्रम तेजी से कर रहे हैं। प्रारंभिक लक्षणों में स्मृति हानि, व्यवहार परिवर्तन, रुचि की कमी, समन्वय की कमी शामिल है। दृष्टि समस्याओं, अनैच्छिक आंदोलनों (विशेष रूप से मांसपेशियों में ऐंठन) और अंगों में कठोरता बाद में दिखाई दे सकती है। यह संभव है कि रोगी स्थानांतरित करने और बोलने की क्षमता खो देगा। यह पुरुषों और महिलाओं को प्रभावित करता है और शुरुआत आमतौर पर 45 से 75 वर्ष के बीच होती है। यह वंशानुगत या संक्रामक हो सकता है।

पिक रोग / फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया: से भिन्न अल्जाइमर रोग मस्तिष्क के कई क्षेत्रों को प्रभावित करता है, एक है प्रगतिशील मनोभ्रंश विशिष्ट क्षेत्रों को प्रभावित करना: ललाट और लौकिक लोब। कुछ मामलों में, मस्तिष्क की कोशिकाएं सिकुड़ जाती हैं या मर जाती हैं; दूसरों में वे फूले और समाहित हैं ' शव उठाओ '। दोनों स्थितियों में, ये परिवर्तन रोगी के व्यवहार को प्रभावित करते हैं। जैसा कि घाव मस्तिष्क के ललाट और लौकिक क्षेत्रों में होता है, पहले लक्षणों में व्यवहार और भाषा दोनों शामिल होते हैं। व्यक्ति के व्यक्तित्व में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं, जो असभ्य हो सकते हैं, अभिमानी हो सकते हैं, अनुचित तरीके से व्यवहार कर सकते हैं, अनिवार्य रूप से सामाजिक सम्मेलनों का सम्मान नहीं कर सकते हैं। वे अपनी व्यक्तिगत स्वच्छता में रुचि खो सकते हैं, आसानी से विचलित हो सकते हैं, एक ही क्रिया को बार-बार दोहरा सकते हैं। कभी-कभी वह रोग के प्रारंभिक चरण में असंयम हो जाता है।

भाषण समस्याओं में कमी भाषण से लेकर भाषण के कुल नुकसान तक हो सकती है। आम लक्षण हकलाना और अन्य लोगों के शब्दों की पुनरावृत्ति है। बातचीत के बाद कठिनाई हो सकती है; पठन-पाठन भी प्रभावित हो रहा है। रोग के शुरुआती चरणों में, व्यवहार और भाषण समस्याएं अलग-अलग दिखाई दे सकती हैं; जैसा कि रोग इन दो समस्याओं को आगे बढ़ाता है। के पीड़ित के विपरीत भूलने की बीमारी, किससे प्रभावित है पिक की बीमारी यह समय-उन्मुख है और प्रारंभिक अवस्था में स्मृति को बनाए रखता है। रोग के उन्नत चरणों में मैं मनोभ्रंश के सामान्य लक्षण , जैसे भ्रम और स्मृति हानि, और मोटर कौशल खो जाते हैं। वहाँ पिक की बीमारी पुरुषों और महिलाओं दोनों को प्रभावित करता है; यह आम तौर पर 50 से 60 साल की उम्र के बीच शुरू होता है, और इसकी औसत अवधि 6-8 साल होती है। इसके कारणों के बारे में बहुत कम जाना जाता है और जोखिम कारकों की पहचान अभी तक नहीं की गई है। ज्यादातर मामलों में रोग छिटपुट है; बहुत कम ही एक ऑटोसोमल प्रमुख जीन (गुणसूत्र 17) शामिल है और इसे पीढ़ी से पीढ़ी तक पारित किया जा सकता है। रोग का यह रूप लगभग 40 वर्ष की आयु को प्रभावित करता है। वर्तमान में कोई इलाज नहीं है और पाठ्यक्रम को धीमा नहीं किया जा सकता है।

शरीर का रोग: का एक रूप है प्रगतिशील मनोभ्रंश मस्तिष्क कोशिकाओं में असामान्य संरचनाओं की उपस्थिति की विशेषता जिसे 'कहा जाता है' लेवी शरीर ”(इस बीमारी की खोज 1912 में एफ.एच. लेवी ने की थी, जिसका नाम बन गया 'बाएं' जर्मन से अनुवाद में)। इन संरचनाओं को मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों में वितरित किया जाता है और मोटे तौर पर अल्फा-सिन्यूक्लिन नामक प्रोटीन से बना होता है, जिसका गठन तंत्र अज्ञात है। से भिन्न अल्जाइमर रोग जिसमें न्यूरॉन्स मर जाते हैं, में लेवी शरीर रोग केवल 10-15% न्यूरॉन्स गायब हो जाते हैं और बाकी कार्य नहीं करते हैं। यह दूसरा सबसे आम कारण है बुजुर्गों में मनोभ्रंश (सभी डिमेंशिया का 15-20%)। यह अकेले या साथ मिलकर विकसित हो सकता है अल्जाइमर रोग ओ दी पार्किंसंस। नैदानिक ​​तस्वीर के समान है अल्जाइमर रोग : स्मृति, भाषा, तर्क और अन्य मानसिक कार्यों जैसे कि गणना के प्रगतिशील नुकसान। पीड़ित को अल्पकालिक स्मृति के साथ कठिनाइयों का अनुभव हो सकता है, सही शब्द ढूंढना और विचार की ट्रेन का अनुसरण करना। कभी-कभी वह उदास और चिंतित हो सकता है। वहाँ लेवी शरीर रोग से अलग है अल्जाइमर रोग क्योंकि इसका पाठ्यक्रम आमतौर पर तेज है। पीड़ित होने की स्थिति की स्थिति एक ही दिन में काफी भिन्न हो सकती है। वे आम हैं दु: स्वप्न दृश्य (वे चीजें जो वास्तविक नहीं हैं) और ये सबसे बड़े भ्रम के क्षणों में खराब हो सकते हैं। से भिन्न अल्जाइमर रोग स्मृति समस्याएं प्रारंभिक अवस्था में अनुपस्थित हो सकती हैं। की कुछ विशेषताएं लेवी शरीर रोग सदृश हो सकता है पार्किंसंस रोग और वे हैं: मांसपेशियों में अकड़न, कंपकंपी, असहिष्णु आंदोलनों। दवाएं, विशेष रूप से कुछ शामक, इन लक्षणों को बदतर बना सकते हैं। रोग पुरुषों और महिलाओं दोनों को प्रभावित करता है; कारण अज्ञात है और कोई जोखिम कारक की पहचान नहीं की गई है। वर्तमान में कोई निश्चित चिकित्सा नहीं है। कुछ लक्षणों के लिए, जैसे अवसाद और मतिभ्रम, ड्रग थेरेपी सहायक हो सकती है।

अल्जाइमर रोग: जो 50-60% मामलों का प्रतिनिधित्व करता है।

डिमेंशिया: अल्जाइमर रोग

अल्जाइमर रोग यह है पागलपन। पागलपन o क्रोनिक-प्रगतिशील संज्ञानात्मक हानि एक बिगड़ती प्रवृत्ति के साथ अधिग्रहित विकृति का एक व्यवहारिक परिणाम है, जिसमें संज्ञानात्मक कार्यों की गिरावट रोजमर्रा की जिंदगी (वल्लर और पैपग्नो, 2011) की गतिविधियों में हस्तक्षेप करती है।

अल्जाइमर रोग की तरह है पागलपन अधिक व्यापक, 50-60% मामलों के लिए लेखांकन। महिलाओं में उच्च घटना के साथ 65 वर्ष से अधिक आयु के लोगों की व्यापकता की चिंता है; शुरुआत की उम्र 45 वर्ष तक पहुंच सकती है।

अल्जाइमर-प्रकार का मनोभ्रंश यह शुरुआत के एक सूक्ष्म और कपटी मोड द्वारा विशेषता है। का कोर्स अल्जाइमर रोग यह संज्ञानात्मक संकायों में गिरावट के साथ क्रमिक और प्रगतिशील है, जो प्रभावित व्यक्ति की जीवन शैली, स्वायत्तता और सामाजिक क्षेत्र पर भारी प्रभाव डालता है।

रैपर और ट्रैपर के बीच अंतर

इस प्रकार का निदान पागलपन यह बहिष्करण द्वारा किया जाता है, वह यह है कि जब संज्ञानात्मक घाटे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अन्य रोग संबंधी स्थितियों की विशेषता नहीं रखते हैं या एक या अधिक पदार्थों के प्रभाव के कारण नहीं होते हैं। निदान संभाव्य है और इसकी निश्चितता केवल मस्तिष्क की पोस्टमार्टम परीक्षा के माध्यम से पहुंच सकती है, जो कि सिन्नी प्लेक और न्यूरोफिब्रिलर डिजनरेशन की उपस्थिति को उजागर करती है। निदान की सटीकता, हालांकि, नैदानिक, न्यूरोइमेजिंग और सभी न्यूरोपैजिकोलॉजिकल परीक्षणों के संयोजन के लिए काफी संतोषजनक है।

अल्जाइमर रोग यह पहली बार 1906 में वर्णित किया गया था। जर्मन मनोचिकित्सक और न्यूरोपैथोलॉजिस्ट एलोइस अल्जाइमर अपने मरीज, ऑगस्ट डिटैक्टर के मामले का वर्णन करता है, जिसने संज्ञानात्मक गिरावट, मतिभ्रम और सामाजिक कौशल के नुकसान के संकेत दिखाए। रोगी की पोस्टमार्टम शव परीक्षा में इस बीमारी की हिस्टोपैथोलॉजिकल तस्वीर का पता चला, अर्थात् न्यूरोफिब्रिलरी टेंगल्स और एमाइलॉइड सजीले टुकड़े की उपस्थिति।

etiopathogenesis का अल्जाइमर रोग , आज भी, यह पूरी तरह से स्पष्ट और निश्चित नहीं है। विभिन्न परिकल्पनाओं ने विभिन्न कारकों को उजागर किया जो एक दूसरे के साथ बातचीत कर सकते हैं। इनमें, उदाहरण के लिए, आनुवंशिक कारक, उम्र बढ़ने, विषाक्त एजेंट और संवहनी कारक।

के जोखिम कारक अल्जाइमर रोग मैं हूँ:

  • उम्र को आगे बढ़ाना
  • एपोलिप्रोटीन ई (ApoE) जीनोटाइप
  • स्त्री का लिंग
  • कम स्कूली शिक्षा

से सुरक्षात्मक कारक अल्जाइमर रोग मैं हूँ:

  • उच्च स्तर की शिक्षा
  • नियमित शारीरिक गतिविधि करना
  • शराब का सीमित सेवन
  • भूमध्य आहार

के रोगसूचक कारक अल्जाइमर रोग मैं हूँ:

  • शुरुआत की उम्र (एक शुरुआती शुरुआत तेजी से विकास से संबंधित है)
  • एक्स्ट्रामाइराइडल संकेतों की शुरुआती शुरुआत
  • मानसिक अभिव्यक्तियाँ
  • भाषण विकार (विकास की पुष्टि पूर्वसूचक)

अल्जाइमर रोग यह मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले संरचनात्मक परिवर्तनों की विशेषता है। इन मस्तिष्क परिणामों को माइक्रोस्ट्रक्चरल और मैक्रोस्ट्रक्चरल माना जा सकता है।

हिस्टोपैथोलॉजिकल परीक्षा से एमिलॉइड सजीले टुकड़े और न्यूरोफिब्रिलरी टेंगल्स की मौलिक उपस्थिति का पता चलता है। प्रभावित मस्तिष्क में भूलने की बीमारी ये दो घाव स्वस्थ उम्र बढ़ने वाले व्यक्तियों के दिमाग की तुलना में अधिक हद तक और अलग-अलग मस्तिष्क क्षेत्रों में होते हैं।

अमाइलॉइड सजीले टुकड़े पेप्टाइड के असामान्य जमा हैं जिन्हें a-अमाइलॉइड कहा जाता है। ये सजीले टुकड़े बाह्य अंतरिक्ष में विकसित होते हैं और उनसे सटे न्यूरॉन्स सूजे हुए और विकृत होते हैं। माइक्रोग्लिया कोशिकाओं की उपस्थिति क्षतिग्रस्त कोशिकाओं और अमाइलॉइड सजीले टुकड़े को हटाने के प्रयास को इंगित करती है। आनुवंशिक अध्ययन आवश्यक हैं क्योंकि β-amyloid पेप्टाइड or-APP नामक एक अग्रदूत प्रोटीन के दरार से निकलता है, जो गुणसूत्र 21 पर स्थित जीन द्वारा एन्कोड किया गया है।

न्यूरोफिब्रिलरी टेंगल्स घाव हैं जो न्यूरॉन के साइटोप्लाज्म में विकसित होते हैं। ताऊ जीन में उत्परिवर्तन ताऊ प्रोटीन को सूक्ष्मनलिकाएं से बांधने के तरीके को बदल सकता है, जो न्यूरॉन्स को पदार्थों को ले जाने की अनुमति देता है। इसलिए, न्यूरोफिब्रिलरी वेव्स, असामान्य ताऊ प्रोटीन के इंट्रासेल्युलर संचय के कारण रेशेदार जमाव द्वारा गठित होते हैं।

वर्षों से, पूरे मानव शरीर में उम्र बढ़ने के कारण प्रगतिशील परिवर्तन होते हैं। इन परिवर्तनों में मस्तिष्क भी शामिल है।

सामान्य उम्र बढ़ने में एक अत्यधिक रोग संबंधी पहलू होता है अल्जाइमर रोग । मस्तिष्क की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता न्यूरॉन्स की प्रगतिशील हानि के कारण शोष है।

मस्तिष्क की संरचना और / या कार्यक्षमता के अध्ययन के लिए कार्यात्मक और संरचनात्मक न्यूरोइमेजिंग तकनीक बेहद मौलिक हैं। गणना की गई अक्षीय टोमोग्राफी (सीटी) और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) रोगियों में मस्तिष्क पदार्थ की मात्रा और वजन में कमी दिखाती है अल्जाइमर रोग स्वस्थ विषयों की तुलना में।

शोष, सेरेब्रल सुल्की और वेंट्रिकुलर फैलाव की वृद्धि के लिए अग्रणी के अलावा, मुख्य रूप से औसत दर्जे का लौकिक लोब को प्रभावित करता है। इस क्षेत्र में, हिप्पोकैम्पस अधिक क्षतिग्रस्त है। हिप्पोकैम्पस शोष, की विशेषता और भटकाव घाटे को दर्शाता है, की विशेषता अल्जाइमर मनोभ्रंश

न्यूरोकैक्स में न्यूरोनल लॉस भी होता है। इसके अलावा कॉर्टिकल शोष को गैर-उपयोग तंत्र से जोड़ा जा सकता है। वास्तव में, कोशिका मृत्यु की घटनाओं के साथ-साथ जो वास्तव में मस्तिष्क क्षेत्रों की सीमित संख्या को प्रभावित करते हैं, शायद सबसे गंभीर समस्या, इसके परिणामों के कारण, कोशिका शोष और तंत्रिका कोशिकाओं की गतिविधि में कमी है जो अभी भी जीवित हैं (मोरो और फिल्पी, 2010)।

अल्जाइमर रोग की अपक्षयी फ़ासी

की प्रगति रुग्ण अल्जाइमर यह अक्षम्य है। विशेषज्ञों ने 'चरण' विकसित किया है ताकि यह वर्णन किया जा सके कि किसी व्यक्ति की क्षमताएं उनकी सामान्य कार्यक्षमता से कैसे बदलती हैं।

इस तस्वीर, द्वारा विशेषता सात चरणों , बैरी रीसबर्ग, एमएड, न्यूयॉर्क यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन के डिमेंशिया रिसर्च सेंटर के नैदानिक ​​निदेशक द्वारा विकसित प्रणाली पर आधारित है:

चरण 1: सामान्य कार्यक्षमता

व्यक्ति को याददाश्त की समस्या नहीं होती है। एक डॉक्टर की यात्रा का कोई सबूत नहीं दिखा मनोभ्रंश के लक्षण

स्टेज 2: बहुत हल्के संज्ञानात्मक गिरावट (यह संभव है कि ये सामान्य उम्र से संबंधित परिवर्तन हों या पहले लक्षण हों रुग्ण अल्जाइमर )

व्यक्ति स्मृति हानि की भावना की रिपोर्ट कर सकता है - परिचित शब्दों या रोजमर्रा की वस्तुओं के स्थान को भूलकर। हालाँकि, कोई नहीं मनोभ्रंश का लक्षण यह एक चिकित्सा यात्रा के दौरान या दोस्तों, परिवार या काम के सहयोगियों द्वारा पता लगाया जा सकता है।

चरण 3: हल्के संज्ञानात्मक गिरावट। एक हल्के संज्ञानात्मक गिरावट (ए रुग्ण अल्जाइमर इन लक्षणों के साथ कुछ प्रारंभिक अवस्था में निदान किया जा सकता है, लेकिन सभी लोगों में नहीं)।

मित्र, परिवार या सहकर्मी कठिनाइयों को नोटिस करना शुरू कर रहे हैं। पूरी तरह से चिकित्सा परीक्षा के दौरान, डॉक्टर स्मृति या एकाग्रता समस्याओं का पता लगाने में सक्षम हो सकते हैं। चरण 3 में संदर्भित सबसे आम कठिनाइयों में शामिल हैं:

  • सही शब्द या नाम खोजने में स्पष्ट कठिनाई
  • नए लोगों को पेश किए जाने पर नाम याद रखने में परेशानी
  • सामाजिक या कार्य सेटिंग में कार्यों को करने में महत्वपूर्ण रूप से अधिक कठिनाइयाँ
  • उन चीजों के बारे में भूल जाओ जो आप अभी पढ़ते हैं
  • मूल्य का एक आइटम खोना या न मिलना
  • योजना या संगठन की समस्याओं में वृद्धि

चरण 4: मध्यम संज्ञानात्मक गिरावट ( हल्के अल्जाइमर रोग ओ में फैज़ प्रीकोस)

इस बिंदु पर, एक संपूर्ण चिकित्सा परीक्षा में कई क्षेत्रों में स्पष्ट लक्षणों का पता लगाने में सक्षम होना चाहिए:

  • हाल की घटनाओं की विस्मृति
  • चुनौतीपूर्ण मानसिक अंकगणितीय गणना करने के लिए बिगड़ा हुआ क्षमता - उदाहरण के लिए, सात से सात तक 100 की गिनती
  • जटिल कार्यों के साथ कठिनाई बढ़ गई, जैसे मेहमानों के लिए रात के खाने की योजना बनाना, बिलों का भुगतान करना या वित्त का प्रबंधन करना
  • अपने व्यक्तिगत इतिहास को भूल जाना
  • चरित्र तेजी से मूडी या आरक्षित, विशेषकर उन स्थितियों में जो सामाजिक या मानसिक रूप से मांग कर रही हैं

चरण 5: मध्यम रूप से गंभीर संज्ञानात्मक गिरावट ( मध्यम अल्जाइमर रोग या मध्यवर्ती चरण)

स्मृति और सोच में अंतराल स्पष्ट हो जाता है, और लोगों को दैनिक गतिविधियों के साथ मदद की आवश्यकता होती है। इस स्तर पर, इससे प्रभावित होने वाले रुग्ण अल्जाइमर सकता है:

  • अपने पते या फोन नंबर या हाई स्कूल या विश्वविद्यालय को याद नहीं किया जा सकता जहां आपने स्नातक किया है
  • वह कहां है या वह किस दिन है, इस बारे में भ्रमित होना
  • कम मांग वाले मानसिक अंकगणितीय गणना करने में समस्याएँ होना - उदाहरण के लिए, पीछे से चार की संख्या चार में चार या दो में से 20 में से गिनती
  • मौसम या अवसर के लिए उपयुक्त कपड़े चुनने में मदद चाहिए
  • अभी भी अपने और अपने परिवार के बारे में महत्वपूर्ण विवरण याद है
  • अभी तक खाने या बाथरूम का उपयोग करने के लिए सहायता की आवश्यकता नहीं है

चरण 6: गंभीर संज्ञानात्मक गिरावट ( मध्यम गंभीर अल्जाइमर रोग या मध्य चरण में)

स्मृति बिगड़ती रहती है, व्यक्तित्व परिवर्तन हो सकते हैं; लोगों को दैनिक गतिविधियों को पूरा करने में बहुत मदद की जरूरत है। इस स्तर पर, ऐसे व्यक्ति हो सकते हैं:

  • हाल के अनुभवों और उनके परिवेश के बारे में जागरूकता खोना
  • अपना नाम याद रखना, लेकिन अपने व्यक्तिगत इतिहास को याद रखने में कठिनाई होना
  • ज्ञात और अज्ञात चेहरों को भेदिए, लेकिन जीवनसाथी या व्यक्ति का नाम याद रखने में कठिनाई होती है, जो उनकी परवाह करता है
  • ठीक से कपड़े पहनने में मदद की ज़रूरत है और अगर नियंत्रण में नहीं है, तो गलती करें जैसे कि पजामा पहनना दिन के कपड़े पहनना या गलत पैर पर जूते पहनना
  • नींद के पैटर्न में बड़े बदलाव का अनुभव करना - दिन में सोना और रात में बेचैन हो जाना
  • व्यक्तिगत स्वच्छता के कुछ विवरणों को प्रबंधित करने में सहायता की आवश्यकता है (उदाहरण के लिए, शौचालय को फ्लश करना, टॉयलेट पेपर से सफाई करना या इसे ठीक से निपटाना)
  • मूत्राशय या आंत्र को नियंत्रित करने में अधिक से अधिक लगातार समस्याएं होना
  • व्यक्तित्व और व्यवहार में ध्यान देने योग्य परिवर्तन का अनुभव करना, जिसमें संदेह और भ्रम शामिल हैं (जैसे कि आपकी सहायता करने वाले व्यक्ति पर विश्वास करना) या अनियंत्रित या दोहराए जाने वाले व्यवहार, जैसे कि हाथ मिलाना या कतराना कागजी तौलिए
  • भटकने या खो जाने का भाव

स्टेज 7: बहुत गंभीर संज्ञानात्मक गिरावट ( गंभीर अल्जाइमर रोग या देर से चरण)

इस बीमारी के अंतिम चरण में, व्यक्ति अपने वातावरण पर प्रतिक्रिया करने, बातचीत करने और बाद में, आंदोलनों को नियंत्रित करने की क्षमता खो देता है। व्यक्ति अभी भी शब्दों या वाक्यांशों का उपयोग कर सकता है। इस स्तर पर, दैनिक व्यक्तिगत देखभाल के साथ बहुत सी मदद की आवश्यकता होती है, जिसमें खाने या बाथरूम में जाना शामिल है। मुस्कुराने, असमर्थित बैठने और किसी का सिर पकड़ने की क्षमता खो सकती है। सजगता असामान्य हो जाती है। मांसपेशियां कड़ी हो जाती हैं। निगलने में बिगड़ा हुआ हो जाता है।

प्री-सेनील फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया (एफटीडी) और द्विध्रुवी विकार और मनोविकृति के साथ विभेदक निदान का महत्व

विज्ञापन पिछले 15 वर्षों में मामलों में वृद्धि हुई है प्री-सेनील फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया (FTD) । यह मनोभ्रंश के बाद चौथा सबसे लगातार रूप है रुग्ण अल्जाइमर , को संवहनी मनोभ्रंश और यह लेवी बॉडी डिमेंशिया

पिछले तीन के विपरीत, जो 65 वर्ष की आयु के बाद शुरू होते हैं, ए प्री-सेनील फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया 40 वर्ष की आयु के आसपास शुरू होता है और अन्य संवर्गों की तुलना में बहुत तेजी से प्रगति करता है। के मामलों में वृद्धि प्री-सेनील फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया एक ऐसी उम्र में शुरुआत में दिए गए अलार्म का प्रतिनिधित्व करता है जिसमें रोगी अपने परिवार, संबंधपरक और कामकाजी जीवन की पूरी गतिविधि में होता है।

ऐतिहासिक रूप से, नैदानिक ​​विशेषताएं प्री-सेनील फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया जर्मन मनोचिकित्सक द्वारा उल्लिखित किया गया था अरोल्ड पिक (पिक, 1982)। विकार मस्तिष्क के क्षेत्रों पर निर्भर करते हुए शुरू में तीन अलग-अलग प्रकारों में प्रकट हो सकता है: शुरू में गिरावट में शामिल: प्रगतिशील गैर-धाराप्रवाह वाचाघात, जहां भाषा उत्पादन का क्षेत्र या पृष्ठीय ललाट प्रांतस्था शुरू में पतित हो जाती है; शब्दार्थ मनोभ्रंश , जहां सिमेंटिक नॉलेज या टेम्पोरल कॉर्टेक्स का क्षेत्र शुरू में पतित हो जाता है; व्यवहार वैरिएंट फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया । बाद का रूप सामाजिक व्यवहार के लिए जिम्मेदार क्षेत्रों के पतन के साथ शुरू होता है, आवेगों और रणनीतिक व्यवहार के निषेध, अर्थात् ऑर्बिटो-ललाट और वेंट्रो-मेडियल ललाट कोर्टिस।

इन क्षेत्रों में कम कामकाज को देखते हुए, दृश्यमान लक्षण मानसिक चित्रों के समान होते हैं जैसे कि भावनात्मक सुन्नता, कमी के मामले में सहानुभूति , चिड़चिड़ापन, आक्रामकता, असामाजिकता, संचय व्यवहार , मौखिक और मोटर स्टीरियोटाइप्स, या द्विध्रुवी चित्रों के रूप में उदासीनता, हाइपोमेनिया और डिसइबिशमेंट (बाथगेट एट अल, 2001) के मामले में।

रोगसूचक अभिव्यक्तियों की समानता को देखते हुए, व्यवहार वैरिएंट फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया यह अक्सर एक मनोरोग के रूप में शुरू होने पर निदान किया जाता है और रोगी को आमतौर पर मनोचिकित्सक या एक मनोचिकित्सक के पास भेजा जाता है। इस रेफरल के बाद, रोगी अक्सर मनोचिकित्सक के साथ अस्पताल में भर्ती या समय-समय पर परामर्श करता है, जिसमें वह मनोविकार के लिए संकेतित एक ड्रग थेरेपी लेता है, यदि मनोवैज्ञानिक-जैसे लक्षण सामने आते हैं, या उसके लिए दोध्रुवी विकार , मामले में हाइपोमेनिया या डिसइबिशमेंट प्रबल होता है।

यह सोचना आसान है कि वर्तमान के अलावा अन्य विकृति विज्ञान के लिए मनो-अकाल-संबंधी उपचार स्थिति को जटिल कर सकता है और लंबे समय तक प्राथमिक सिंड्रोम का पता लगाने में मदद कर सकता है, निदान और संभावित हस्तक्षेपों में देरी कर सकता है। चूंकि यह सेरेब्रल कॉर्टिस के पतन की एक प्रक्रिया है, इसलिए विकार हमेशा खराब होता रहेगा, जिसमें हमेशा डीआई शामिल होता है ऑपरेशन के कई क्षेत्र संज्ञानात्मक, भावनात्मक और मोटर जिसके लिए मनोचिकित्सा चिकित्सा इंगित नहीं है और विकार के परिणामों की जटिलता का प्रबंधन करने के लिए भी पर्याप्त नहीं है। प्रारंभिक निदान में शारीरिक, आर्थिक, भावनात्मक और / या रोग संबंधी भावनात्मक विकास क्षति को सीमित करने के लिए आवश्यक सभी सेवाओं को तुरंत सक्रिय करने का कार्य होता है, यदि नाबालिग मौजूद हैं, और सबसे प्रभावी तरीके से विकार के प्रबंधन में रोगी और उसके परिवार का साथ देते हैं मुमकिन।

रोगी के अपने स्वयं के लक्षणों और नकल और पर्यावरण निर्भरता के व्यवहार की पूर्ण अनैच्छिकता इसके विशिष्ट पहलू हैं प्री-सेनील फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया जो मनोविकृति और द्विध्रुवीवाद में नहीं पाए जाते हैं। न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षा कार्यकारी कौशल के कामकाज की पहचान करने और निदान की पुष्टि या बाहर करने के लिए आवश्यक है। एक बार निदान किए जाने के बाद, परिवार के मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और कानूनी समर्थन के लिए मनोचिकित्सक, एक न्यूरोलॉजिस्ट और एक बाल रोग विशेषज्ञ से मिलकर एक टीम द्वारा रोगी की देखभाल करने के लिए पसंदीदा हस्तक्षेप किया जाता है।

मनोभ्रंश और अवसाद

पिछले कुछ वर्षों में विचार में उल्लेखनीय बदलाव आया है बुजुर्गों के अवसादग्रस्तता के लक्षण , हम एक निराशावादी दृष्टि से चले गए हैं जो उन्हें एक दृष्टिकोण के लिए उम्र बढ़ने के एक अंतर्निहित पहलू के रूप में माना जाता है जो उन्हें स्वतंत्र रूप से विकृति विज्ञान की अभिव्यक्ति मानता है और जिसके लिए प्रभावी चिकित्सीय हस्तक्षेप लागू किया जा सकता है (एंडरसन, 2001) ।

के उपचार की प्रारंभिक मान्यता, निदान और दीक्षा बुजुर्गों में अवसाद जीवन की गुणवत्ता में सुधार, दुख या समय से पहले मौत को रोकने और कार्यों और स्वायत्तता के इष्टतम स्तर को बनाए रखने के लिए विभिन्न अवसरों को प्रस्तुत करता है।

कुछ मामलों में सीमा के बीच मनोभ्रंश और अवसाद यह अक्सर अनिश्चित होता है। हालांकि बीच का रिश्ता मनोभ्रंश और अवसाद हाल के दशकों में जराचिकित्सा मनोरोग के क्षेत्र में अनुसंधान का विषय रहा है, नैदानिक ​​विचार लगातार विकसित हो रहे हैं।

इस क्षेत्र में वर्तमान ज्ञान रोथ (1955) और पोस्ट (1962) के कार्यों से शुरू हुआ जिन्होंने इसे पोस्ट किया मनोभ्रंश और अवसाद वे दो अलग और विशिष्ट विकारों का गठन करते हैं। उन्हें अलग करने में कठिनाई पर किलोह द्वारा जोर दिया गया था, जिसने 1961 में छद्म विज्ञान के मैडम (1952) द्वारा शुरू किए गए पद को ग्रहण किया था, जिसके साथ वह एक नैदानिक ​​चित्र का वर्णन करता है, जिसकी विशेषता एक लक्षण-विज्ञान से है। प्राथमिक मनोभ्रंश , लेकिन वास्तव में करने के लिए माध्यमिक डिप्रेशन और आमतौर पर प्रतिवर्ती है।

स्यूडोडेमेंटिया का निदान के विशिष्ट कार्बनिक सब्सट्रेट की अनुपस्थिति पर आधारित है पागलपन और इसकी उत्क्रमण क्षमता। के प्रारंभिक चरणों के बीच विभेदक निदान पागलपन यह है निराशा जनक बीमारी देर से शुरुआत के साथ, दोनों संज्ञानात्मक लक्षणों की एक साथ अभिव्यक्ति के कारण मुश्किल हो सकती है, जैसे कि स्मृति की कमी और खराब एकाग्रता, और अन्य लक्षण, जैसे उदासीनता, सामाजिक वापसी और कम ऊर्जा।

हाल ही में परिचितों के बीच मनोभ्रंश और अवसाद सबूत की ओर झुकाव कि डिप्रेशन प्रतिवर्ती संज्ञानात्मक लक्षणों के लिए एक ठेस हो सकती है पागलपन, एक अलग और अलग विकार के बजाय। एक और संभावना यह है कि डिप्रेशन के लिए एक जोखिम कारक का गठन हो सकता है पागलपन।

की अहमियत डिप्रेशन चालू पागलपन इसके परिणामों को रेखांकित किया गया है। के बाद से डिप्रेशन एक संभावित प्रतिवर्ती स्थिति है, इसका उपचार उनसे बच सकता है। इसके परिणाम जीवन की गुणवत्ता के बिगड़ने, दैनिक गतिविधियों में अधिक से अधिक हानि, शारीरिक विकारों को विकसित करने के लिए एक बड़ा प्रभाव, एक प्रारंभिक संस्थागतकरण और देखभाल करने वालों पर अधिक बोझ है।

दो स्थितियों के बीच लगातार सह-अस्तित्व ने उनके संभावित संघ के बारे में विभिन्न स्पष्टीकरणों के निर्माण को प्रेरित किया है।

इनमें से एक है डिप्रेशन की अभिव्यक्ति के रूप में नियत प्रक्रिया । इस स्पष्टीकरण के अनुसार डिप्रेशन यह एक स्वायत्त सिंड्रोम के रूप में नहीं दिखाई देगा, जो रोगजनक रूप से अलग है अल्जाइमर मनोभ्रंश कोमर्बिडिटी की आवश्यकता के रूप में, लेकिन लक्षणों के एक नक्षत्र के रूप में, उसी जैविक क्षति की अभिव्यक्ति जो अंडरलाइज़ करती है नियत प्रक्रिया या संबंधित जैव रासायनिक तंत्र। दो परिकल्पनाओं के बीच सहसंबंध को समझाने के लिए उन्नत किया गया है अवसादग्रस्तता के लक्षण और संज्ञानात्मक लक्षण:

स्पष्ट और निहित रूप
  1. पहली परिकल्पना यह है कि डिप्रेशन एक ठेस का प्रतिनिधित्व कर सकता है पागलपन, एक अलग विकार के बजाय, जो लंबे समय तक पूर्ण विकसित घाटे की शुरुआत से पहले भी हो सकता है। दूसरे शब्दों में, कुछ रोगी एक के वाहक हो सकते हैं उपशाखा मनोभ्रंश जिसमें क्षणिक अवसाद यह अंतर्निहित स्थिति के शुरुआती डिटेक्टर की तरह काम करेगा। दोनों में पाए जाने वाले नॉरएड्रेनाजिक न्यूरॉन्स के नुकसान में एक संभावित तंत्र झूठ होगा अल्जाइमर मनोभ्रंश की तुलना में डिप्रेशन।
  2. दूसरी परिकल्पना यह है कि डिप्रेशन मनोभ्रंश विकास के लिए एक जोखिम कारक के रूप में कार्य।

अन्य संभावित स्पष्टीकरण यह है कि डिप्रेशन एक नैदानिक ​​इकाई से स्वतंत्र है नियत प्रक्रिया : सही तरीके से कॉमरेडिटी की अवधारणा का उपयोग करने के लिए, विचाराधीन सिंड्रोम को एक रोगजनक दृष्टिकोण से परस्पर भिन्न होना चाहिए। कुछ लेखकों के अनुसार, न्यूरोकेमिकल संशोधन जो चित्रों के साथ होते हैं प्रमुख उदासी ए के संदर्भ में प्राथमिक मनोभ्रंश गुणात्मक रूप से जुड़े लोगों से अलग हैं पागलपन, इस प्रकार DSM-5 के नैदानिक ​​मानदंड के लिए corroborating प्राथमिक मनोभ्रंश में प्रमुख अवसाद। कुछ लेखकों, एक पूर्व adiuvantibus कसौटी के बाद, यह रेखांकित करते हैं कि अवसादग्रस्तता में अवसादग्रस्तता लक्षण विज्ञान अक्सर इस परिकल्पना का समर्थन करते हुए, अवसादरोधी चिकित्सा के उपयोग का जवाब दिया जाता है। वास्तव में, अगर मैं अवसादग्रस्तता के लक्षण से संबंधित पागल तस्वीर प्रतिक्रिया अनुपस्थित होगी और संज्ञानात्मक विकार का केवल एक संभावित उपचार ही भावात्मक सिंड्रोम को हल कर सकता है। यह पोस्ट किया गया है कि अल्जाइमर मनोभ्रंश में प्रमुख अवसाद पहले से व्यक्त नहीं किए गए मूड डिसऑर्डर के लिए एक पूर्व-मौजूदा भेद्यता के साथ जुड़ा हुआ है, जिसके पाठ्यक्रम में मस्तिष्क में परिवर्तन से असंतुष्ट हैं प्राथमिक मनोभ्रंश।

निश्चित रूप से वहाँ डिप्रेशन, चाहे वह पहले से हो या साथ हो पागलपन, यह न केवल रोगी के लिए बल्कि देखभाल करने वाले के लिए भी दुख और विकलांगता का स्रोत है और इसलिए इसके संभावित निवारक प्रभाव की परवाह किए बिना उपयुक्त चिकित्सा की आवश्यकता है। स्पष्ट रूप से अंतर करें अवसाद और मनोभ्रंश , जैसा कि हमने देखा है, यह बहुत मुश्किल है क्योंकि दो सिंड्रोम के कुछ लक्षण हैं जो ओवरलैप करते हैं।

जो तत्व अलग करते हैं डिप्रेशन से पागलपन इसकी आमतौर पर त्वरित और पहचान योग्य शुरुआत और जागरूकता होती है उदास विषय उनके संज्ञानात्मक लक्षण और उनकी गंभीरता। वहाँ अल्जाइमर मनोभ्रंश दूसरी ओर, यह उत्तरोत्तर शुरू होता है और रोगी को अपने स्वयं के विकारों की गंभीरता के बारे में पता नहीं होता है। उदास रोगी वह अपनी कठिनाइयों और अक्षमताओं को प्रस्तुत करने में बहुत विस्तृत है, वह स्मृति समस्याओं को हल करने के लिए कोई प्रयास नहीं करता है और उन परिस्थितियों के साथ सामना करने पर दुखी दिखाई देता है जो उसे कठिनाई में डालते हैं। हितों की हानि और एनाडोनिया वैश्विक हैं, मंदी सभी क्षमताओं को प्रभावित करती है और शिकायतों की तीव्रता वास्तविक संज्ञानात्मक विकार से संबंधित नहीं है। में पागलपन दूसरी ओर, विषय बहुत शिकायत नहीं है, अपनी स्वयं की अक्षमता को कम करने के लिए जाता है, हर तरह से स्मृति घाटे के लिए प्रयास करता है और उन स्थितियों के प्रति उदासीन रहता है जो उसे कठिनाई में डाल सकते हैं। के विशिष्ट वनस्पति लक्षण डिप्रेशन और संज्ञानात्मक गड़बड़ी और व्यवहार के बीच सीधा संबंध है।

विभेदक निदान करने के लिए यह आवश्यक है कि मैं अनुदैर्ध्य दोनों का मूल्यांकन करूं अवसादग्रस्तता के लक्षण कि संज्ञानात्मक कार्य। बुजुर्गों में मूड का आकलन करने के लिए जिन पैमानों का इस्तेमाल किया जाता है, वे हैं GDS, HAM-D और कॉर्नेल डिप्रेशन स्केल।

के विभेदक निदान अवसादग्रस्तता pseudodemenza प्राथमिक मनोभ्रंश से पूर्व की तरह मौलिक है, अगर ठीक से पहचाना, इलाज और इलाज किया जाता है, तो आमतौर पर एक प्रतिवर्ती विकार होता है।

मनोभ्रंश के लिए संज्ञानात्मक प्रशिक्षण

मनोभ्रंश के लिए संज्ञानात्मक प्रशिक्षण प्रदान करता है जटिल कार्यक्रम उस ट्रेन ने संज्ञानात्मक प्रक्रियाओं को क्षतिग्रस्त कर दिया या विशिष्ट गतिविधियों के माध्यम से अवशिष्ट क्षमताओं को बढ़ाया, लेकिन जिसमें मुआवजे के तरीके भी शामिल हो सकते हैं, जैसे कि रणनीति और उपकरण का उपयोग, और मस्तिष्क विकृति के परिणामस्वरूप भावनात्मक-व्यवहार संबंधी लक्षणों का प्रबंधन।

प्रशिक्षण congnitivo विशिष्ट संज्ञानात्मक कार्यों को प्रोत्साहित करने के लिए विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए अभ्यासों के दोहराए गए और निर्देशित प्रशासन के होते हैं, और जिसमें मौखिक या विवेच्य सामग्री सीखने के लिए अभ्यास शामिल हैं, के लिए अभ्यास प्रक्रियात्मक स्मृति , के लिए प्रासंगिक स्मृति या स्थानिक, निरंतर और विभाजित ध्यान के लिए अभ्यास, के लिए अभ्यास समस्या को सुलझाना , प्रॉक्सिक और गॉटिक कौशल और इतने पर के लिए व्यायाम।

लोगों में ए के साथ अपक्षयी रोग संज्ञानात्मक प्रशिक्षण मनोभ्रंश के लिए यह संज्ञानात्मक गिरावट को धीमा करने के लिए अभिनय का कार्य है।

किस चिंता के लिए मनोभ्रंश का उपचार संज्ञानात्मक घाटे को कम करने में सकारात्मक परिणाम के साथ, संज्ञानात्मक उत्तेजना तकनीकों का बढ़ता और पहले उपयोग किया गया है, इतने सारे संज्ञानात्मक प्रशिक्षण वे अब कुछ देशों के स्वास्थ्य कार्यक्रमों में शामिल हैं।

मस्तिष्क की चोटों के बाद संज्ञानात्मक घाटे वाले लोगों के उद्देश्य से पुनर्वास कार्यक्रमों में, दूसरी ओर, i संज्ञानात्मक प्रशिक्षण वे जहां संभव हो बिगड़ा कौशल के लिए पुनर्प्राप्त करने और क्षतिपूर्ति करने का इरादा रखते हैं।

संज्ञानात्मक पुनर्वास एक बहुत ही व्यापक अवधारणा है और यह मस्तिष्क की प्लास्टिसिटी की अवधारणा या मस्तिष्क की पर्यावरण और नई उत्तेजनाओं के जवाब में खुद को बदलने और पुनर्गठन करने की क्षमता पर आधारित है। विशिष्ट संज्ञानात्मक कौशल का बार-बार अभ्यास चोट के कारण खोए हुए कौशल को बदलने या संरक्षित कौशल को मजबूत करके कार्यात्मक पुनर्गठन में मस्तिष्क का मार्गदर्शन कर सकता है।

ग्रंथ सूची:

  • अल्जाइमर इटली फेडरेशन 'सूचना पत्र। मनोभ्रंश का पैनोरमा ”। डाउनलोड

मनोभ्रंश - अधिक जानने के लिए:

मोरबो डी अल्जाइमर

मोरबो डी अल्जाइमरअल्जाइमर रोग एक अपक्षयी रोग है, यह मनोभ्रंश में से एक है और इसमें प्रगतिशील संज्ञानात्मक गिरावट के 7 चरण शामिल हैं।