रजोनिवृत्ति संकट का एक क्षण है, जो किशोरावस्था और गर्भावस्था जैसे महिला जीवन के अन्य चरणों के समान है, इसके लिए शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और संबंधपरक अनुकूलन की आवश्यकता होती है। यदि एस्ट्रोजन का उत्पादन कम हो जाता है, तो सेरोटोनिन, एंडोर्फिन और डोपामाइन की मात्रा भी कम हो जाती है और इसके परिणामस्वरूप मूड में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है।

फ्रांसेस्का कार्बोनेला - ओपेन स्कूल, संज्ञानात्मक अध्ययन सैन बेनेडेटो डेल ट्रोंटो





विज्ञापन रजोनिवृत्ति हर महिला के जीवन में एक शारीरिक अवस्था है। यह लगभग 50 वर्ष की आयु में होता है, डिम्बग्रंथि कूपिक समारोह के नुकसान के बाद मासिक धर्म चक्र की समाप्ति। महिला जीवन चक्र के इस नाजुक चरण में, एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन के उत्पादन में एक रुकावट भी है। रजोनिवृत्ति संकट का एक क्षण है, जो महिला जीवन के अन्य चरणों के समान है किशोरावस्था और यह गर्भावस्था इसके लिए शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और संबंधपरक अनुकूलन की आवश्यकता होती है। क्लासिक स्टीरियोटाइप के अनुसार, मातृत्व और किशोर संकट का एक विकासवादी और रचनात्मक महत्व है, जबकि रजोनिवृत्ति प्रजनन क्षमता के नुकसान के कारण शोक का एक अनुभव है।

रजोनिवृत्ति के दौरान, शरीर कम एस्ट्रोजन का उत्पादन करता है। विशेष रूप से, बैक्टीरिया (प्रीमेनोपॉज़ल अवधि) के दौरान, अंडाशय, जो एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करते हैं, पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा उत्पादित हार्मोन एफएसएच और एलएच की उत्तेजनाओं के लिए कम से कम प्रतिक्रिया करते हैं, जो सिर के आधार पर स्थित है। ये हार्मोनल परिवर्तन हाइपोथैलेमस को एक टेलस्पिन में भेजते हैं, मस्तिष्क का वह हिस्सा जो भावनाओं की प्रतिक्रिया को भी प्रबंधित करता है। वास्तव में, मासिक धर्म चक्र को विनियमित करने के अलावा, एस्ट्रोजेन का उत्पादन भी उत्तेजित करता है:



  • सेरोटोनिन, तथाकथित 'खुशी हार्मोन';
  • एंडोर्फिन, मस्तिष्क द्वारा उत्पादित पदार्थ जिसे हम 'खुशी के अणुओं' उपनाम दे सकते हैं;
  • डोपामाइन, 'आनंद अणु'।

यदि एस्ट्रोजन का उत्पादन कम हो जाता है, तो सेरोटोनिन, एंडोर्फिन और डोपामाइन की मात्रा भी कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप मूड में महत्वपूर्ण परिवर्तन होता है।

सहानुभूति का अर्थ है

रजोनिवृत्ति की ओर मार्ग हालांकि एक क्रमिक प्रक्रिया है: हार्मोनल उतार-चढ़ाव चक्र के गायब होने से कई साल पहले शुरू होते हैं और मासिक धर्म की अनियमितता को जन्म देते हैं, प्रवाह की तीव्रता में परिवर्तन, साथ ही साथ विभिन्न प्रकार के लक्षणों और इसके बाद के सभी एक प्रगतिशील कमी के लिए। प्रजनन क्षमता।

इस चरण की एक बहुत ही परिवर्तनीय अवधि है, यह दस साल तक रह सकती है; यह आमतौर पर सबसे रोगसूचक चरण है और पेरिमेनोपॉज़ कहा जाता है।



रजोनिवृत्ति के लक्षण काफी विविध हैं, क्योंकि यह चरण एक अत्यधिक व्यक्तिपरक और अक्सर कठिन अनुभव की विशेषता है।

रजोनिवृत्ति के प्रभाव वास्तव में बहुत परिवर्तनशील होते हैं और आनुवंशिक प्रवृत्ति, व्यक्तिगत इतिहास, जीवन शैली, मनोसामाजिक कारकों और सामाजिक-सांस्कृतिक वातावरण पर निर्भर करते हैं।

रजोनिवृत्ति अक्सर महिलाओं द्वारा नाटकीय रूप से अनुभव की जाती है क्योंकि इसकी शुरुआत की पहचान की जाती है उम्र बढ़ने।

कुछ महिलाओं, एक जीने का मौका के लिए लैंगिकता गर्भावस्था के भय से मुक्त, या मासिक धर्म के लक्षणों का गायब होना जो बोझिल और अक्षम हो सकता है, वे इस अवधि का सकारात्मक रूप से स्वागत करते हैं। ये महिलाएं रजोनिवृत्ति के प्रति एक सकारात्मक रवैया दिखाती हैं, यह न केवल एक शारीरिक संक्रमण है, बल्कि जीवन संतुलन, आगे की परिपक्वता और लक्ष्यों की प्राप्ति के लिए एक अवसर है।

दूसरी ओर, अन्य महिलाएं, रजोनिवृत्ति की शुरुआत को नुकसान और दुर्बलता का अर्थ बताती हैं, जो लक्षणों और अभिव्यक्तियों की उपस्थिति से उत्तेजित होती हैं जो जीवन की गुणवत्ता में हस्तक्षेप करती हैं।

यह सब सामाजिक और सांस्कृतिक कारकों में जोड़ा जाता है, विशेष रूप से रजोनिवृत्ति के चरण के लिए महत्व। कुछ संस्कृतियों में, वास्तव में, प्रजनन की समाप्ति सामाजिक विकास के एक पल से मेल खाती है और महिला को विशेषाधिकार प्राप्त स्थिति में रखती है, जिसमें वह पश्चिमी समाज में अधिक विचार और सम्मान प्राप्त करती है, इसके विपरीत, रजोनिवृत्ति अक्सर स्त्रीत्व के नुकसान का पर्याय बन जाती है। और उम्र बढ़ने।

विशुद्ध रूप से हार्मोनल दृष्टिकोण से, एस्ट्रोजेन जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं, क्योंकि उनकी कमी यौन इच्छा को प्रभावित करती है और वासोमोटर, जीनिटोरिनरी, ऑस्टियोआर्टिकुलर और मनो-भावनात्मक लक्षणों की उपस्थिति का पक्षधर है।

सबसे कष्टप्रद घटनाओं में से एक, एस्ट्रोजेन की कमी का एक संकेत है, गर्म चमक की उपस्थिति का प्रतिनिधित्व करता है। बहुत बार वे रात में दिखाई देते हैं, जिससे महत्वपूर्ण पसीना आता है जो नींद की गुणवत्ता में हस्तक्षेप करता है और फिर दिन के दौरान भी सामान्य भलाई को प्रभावित करता है।

योनि सूखापन और शोष की उपस्थिति के साथ, हार्मोनल गिरावट प्रजनन प्रणाली को भी प्रभावित करती है, जो संभोग को दर्दनाक और कठिन बना सकती है। इसके अलावा, जब एस्ट्रोजन का स्तर कम हो जाता है, तो कोलेजन और इलास्टिन का उत्पादन भी कम हो जाता है: त्वचा पतली हो सकती है, सूख सकती है और लोच खो सकती है।

मानसिक मंदता रणनीतियों और हस्तक्षेप तकनीक

विज्ञापन इन विशुद्ध रूप से शारीरिक प्रभावों के अलावा, थकान, सिरदर्द, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और स्मृति रजोनिवृत्ति के पास भी हो सकती है। वे भी अक्सर होते हैं अनिद्रा है नींद संबंधी विकार और मूड, साथ तृष्णा , चिड़चिड़ापन और डिप्रेशन

एस्ट्रोजन, साथ ही एंड्रोजन हार्मोन, निश्चित रूप से मस्तिष्क 'उर्वरक' का प्रभाव पड़ता है; हालांकि, उनकी कमी और अवसाद की शुरुआत के बीच एक सीधा लिंक के पक्ष में कोई ठोस सबूत नहीं है मनोवस्था संबंधी विकार ।

इस संबंध को समझाने के लिए विभिन्न परिकल्पनाओं को सामने रखा गया है। उदाहरण के लिए, एस्ट्रोजेन की कमी, जिससे गर्म चमक और रात को पसीना होता है जो नींद में हस्तक्षेप करता है, जो बदले में मूड में बदलाव से जुड़ा होता है, यह मनोविक्षिप्त लक्षणों के लिए अप्रत्यक्ष रूप से जिम्मेदार होगा।

मनोसामाजिक सिद्धांत के अनुसार, स्पष्टीकरण बाहरी कारकों और जैविक परिवर्तनों के बजाय पाया जाना है। अवसादग्रस्तता के लक्षण तब के कई कारकों से संबंधित होंगे तनाव : संभावित स्वास्थ्य समस्याएं, बच्चों की देखभाल, घर की, बुजुर्ग माता-पिता की या लगातार बढ़ती काम की मांग, दंपति में कठिनाइयां या साथी के साथ संबंध, बच्चों के साथ समस्याएं।

इन सभी तनावपूर्ण कारकों, सामाजिक समर्थन और शारीरिक समस्याओं का निम्न स्तर इस अवधि में अवसाद की शुरुआत से निकटता से संबंधित हो सकता है।

एक महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण से, आम तौर पर, महिलाएं पुरुषों की तुलना में अवसाद से अधिक उजागर होती हैं: महिलाएं प्रतिशत से दोगुना से अधिक प्रभावित होती हैं।

इसके अतिरिक्त, हाल के अध्ययनों से पता चला है कि 55 से 75 वर्ष की आयु के 7% से अधिक महिलाओं में अवसादग्रस्तता विकार विकसित होता है।

प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के लिए आजीवन प्रसार महिलाओं में 10.2% बनाम पुरुषों में 5.2% है; 5.4% बनाम 2.6% की dysthymia के लिए और भी अधिक चिह्नित असामान्य अवसाद के लिए महिला preponderance है और मौसमी अवसादग्रस्तता विकारों के लिए (Kessler, McGonagle, Swartz et al।), 1993; विश्व स्वास्थ्य संगठन Kobe Center, 2005; निओलू, एम्ब्रोसियो, सिराकुसानो, 2009)।

विभिन्न परिकल्पनाएँ पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अवसाद के उच्च प्रसार की व्याख्या करती हैं:

चिंता और भय से कैसे लड़ें
  • न्यूरोएंडोक्राइन कारक: मस्तिष्क संरचना में अंतर और विभिन्न सेक्स हार्मोन के मस्तिष्क पर प्रभाव;
  • मनोसामाजिक कारक: रणनीतियों में अंतर मुकाबला , व्यक्तिगत भेद्यता, जोखिम की आवृत्ति और तनावपूर्ण घटनाओं की गुणवत्ता। विशेष रूप से: अलगाव या दर्दनाक हानि, दुर्व्यवहार और हिंसा की घटनाएं;
  • विकास के इतिहास से संबंधित कारक: बचपन और पूर्वयुगीन आयु में लगाव संबंध;
  • मनोरोग संबंधी विकारों का पारिवारिक इतिहास;
  • स्वभाव संबंधी लक्षण;
  • जीवन काल के कुछ चरणों में हार्मोनल परिवर्तन।

कुछ अध्ययनों के अनुसार, अवसाद के लक्षणों में भी लिंग अंतर पाया जाता है। वास्तव में, यह उभर कर आता है कि महिलाएं अधिक से अधिक सांख्यिकीय प्रसार के साथ एटिपिकल अवसाद की तस्वीर प्रकट करती हैं। महिला लिंग में चिंता विकार, सोमेटोफॉर्म विकार और के लिए अधिक मनोरोग comorbidities हैं बुलीमिया ; आदमी में अलग तरह से दुर्व्यवहार के साथ एक बड़ा संबंध है शराब है पदार्थों और यह अनियंत्रित जुनूनी विकार (खान, ब्रॉडहेड, श्वार्ट्ज, कोल्ट्ज़, ब्राउन, 2005)।

अधिक विस्तार से, कुछ महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि मनोसामाजिक तनाव उप-अवसादग्रस्तता के लक्षणों के विकास के लिए एक बढ़ते जोखिम से जुड़ा हुआ है और रजोनिवृत्ति के संक्रमण के दौरान एक प्रमुख अवसादग्रस्तता शुरुआत है और उनका प्रभाव रजोनिवृत्ति की स्थिति से अधिक है। खुद के लिए (लान्ज़ा डी स्केलिया, निओलू, सिराकुसानो, 2010)।

यह कई वर्षों के लिए जाना जाता है कि महिलाओं के दौरान अवसादग्रस्तता विकार विकसित होने का खतरा अधिक होता है प्रसवोत्तर हार्मोनल परिवर्तन के कारण, हालांकि, रजोनिवृत्ति के लिए संक्रमण की अवधि से जुड़े अवसादग्रस्तता जोखिम के बारे में बहुत कम जाना जाता है।

अब तक, नैदानिक ​​दृष्टिकोण से भी, इस प्रकार के अवसाद के निदान और उपचार के बारे में सिफारिशों में कुछ हद तक कमी रही है।

पेरिमेनोपॉज़ लक्षणों और अवसादग्रस्तता विकार के बीच संबंध के बारे में, वैज्ञानिक साहित्य के अनुसार, इस समय गर्म चमक और नींद में गड़बड़ी जैसे लक्षण शुरू होते हैं और अवसाद के लक्षणों के साथ सहवास और ओवरलैप कर सकते हैं। विशेष रूप से जब रात के दौरान गर्म चमक होती है, तो तथाकथित 'रात पसीना', नींद बाधित हो सकती है; इस लक्षण के कारण लगातार नींद की गड़बड़ी अवसादग्रस्तता के लक्षणों के विकास या विस्तार में योगदान कर सकती है।

हालांकि, नैदानिक ​​प्रक्रिया विशेष रूप से कठिन है क्योंकि अवसाद के लिए ट्रिगर को पहचानना मुश्किल हो सकता है, और कई बार अनुभव किए गए लक्षण अवसाद के पूर्ण निदान के लिए मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। हालांकि, यहां तक ​​कि हल्के अवसादग्रस्तता के लक्षण जीवन की गुणवत्ता को कम कर सकते हैं, इसलिए जो प्रतीत होता है वह वास्तव में महत्वपूर्ण है एक निदान तक पहुंचने और सर्वोत्तम संभव इलाज की पहचान करने के लिए लक्षणों का एक विस्तृत विश्लेषण है।

इस संबंध में, हाल ही में नॉर्थ अमेरिकन मेनोपॉज़ सोसाइटी और नेटवर्क द्वारा डिप्रेशन सेंटर्स वुमन एंड मूड डिसऑर्डर टास्क ग्रुप द्वारा बुलाई गई विशेषज्ञों की एक टीम और इंटरनेशनल मेनोपॉज़ सोसाइटी द्वारा अनुमोदित, पहले दिशानिर्देशों का मसौदा तैयार किया गया था, जो मूल्यांकन के लिए महिला स्वास्थ्य के जर्नल में प्रकाशित हुआ और पेरिमेनोपॉज के दौरान अवसाद का इलाज।

दिशानिर्देशों के प्रारूपण के लिए विशेषज्ञों द्वारा जो निष्कर्ष दिए गए हैं, वे हमें यह बताने की अनुमति देते हैं:

  • पेरिमेनोपॉज़ एक प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार की उपस्थिति की संभावना के साथ हल्के अवसादग्रस्तता विकारों के विकास के लिए भेद्यता की अवधि है;
  • अवसाद के लक्षणों को विकसित करने का जोखिम उन महिलाओं में भी अधिक है जिनमें पिछले एपिसोड नहीं हैं;
  • पेरिमेनोपॉज़ के कई लक्षण अवसाद की उपस्थिति के साथ ओवरलैप करते हैं, जिससे इसे पहचानना मुश्किल हो जाता है;
  • जीवन के तनावपूर्ण कारक मनोदशा को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं, इस विशेष अवधि में अवसाद का खतरा बढ़ सकता है;
  • अवसाद के लिए चिकित्सीय उपचार (एंटीडिप्रेसेंट ड्रग थेरेपी और मनोचिकित्सा हस्तक्षेप) पेरिमेनोपॉज़ से जुड़े अवसाद के मामलों में स्वर्ण मानक बने रहना चाहिए।

निष्कर्ष में, चिंता और अवसाद इसलिए रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में आम हैं, लेकिन इस बात का कोई स्पष्ट प्रमाण नहीं है कि जैविक चरण में ही नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण मूड विकारों का खतरा बढ़ जाता है, सिवाय जोखिम वाले जोखिम वाले कारकों वाली महिलाओं को छोड़कर, जैसे कि :

  • अवसाद का एक पिछला प्रकरण, जो प्रीमेन्स्ट्रुअल सिंड्रोम और / या पोस्ट पार्टम चरण से संबंधित है;
  • मनोदैहिक तनाव;
  • गंभीर और लंबे समय तक वासोमोटर लक्षणों की विशेषता एक लंबी पेरिमेनोपॉज़ल अवधि।