सीमा रेखा और द्विध्रुवी विकार (द्विध्रुवी विकार) : दोनों आम लक्षण दिखाते हैं जैसे कि आवेग, अस्थिर मनोदशा, अपर्याप्त क्रोध, एक उच्च आत्मघाती जोखिम और अस्थिर भावनात्मक रिश्ते, हालांकि रोगी अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी वे अधिक अस्थिरता और आवेगशीलता और शत्रुता दिखाने की प्रवृत्ति रखते हैं द्विध्रुवीता के साथ रोगियोंदूसरा, द अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी यह अधिक दृढ़ता से दुरुपयोग के बचपन के इतिहास के साथ जुड़ा हुआ है, यहां तक ​​कि नियंत्रण समूहों की तुलना में जो अन्य व्यक्तित्व विकार या प्रमुख अवसाद प्रतीत होते हैं।

फुल्वियो बेदानी, ओपेन स्कूल सहकारी अध्ययन बोलजानो





मस्तिष्क से, और अकेले मस्तिष्क से, सुख, दुःख, हँसी और मजाक के साथ-साथ दर्द, दुःख, पीड़ा और आँसू भी निकलते हैं। मस्तिष्क पागलपन और प्रलाप का घर भी है, जो रात और दिन के दौरान हमें आशंका और भय पैदा करता है।
- हिप्पोक्रेट्स

पांचवीं और चौथी शताब्दी ईसा पूर्व के बीच, इस वाक्य के साथ, हिप्पोक्रेट्स ने मानसिक विकारों से संबंधित अपने बाद के उपचार के पूर्वनिर्धारण प्रदान किए, एक उपचार जो वर्तमान नैदानिक ​​सिद्धांतों के निर्माण के लिए सदियों से एक ठोस आधार का निर्माण करने के लिए किस्मत में था। इस परिप्रेक्ष्य में, हिप्पोक्रेट्स द्वारा लिखित कई घटनात्मक और रोगसूचक विवरण अभी भी सबसे अधिक अद्यतन और संशोधित आधुनिक नैदानिक ​​मानदंडों में कुछ वैधता और पुष्टि पाते हैं।
हालांकि, 'मन की विज्ञान' की बदलती और गतिशील वास्तविकता में, एक महत्वपूर्ण और अत्यधिक चर्चा की गई जगह को विकारों की सही परिभाषा की आवश्यकता का प्रतिनिधित्व किया जाता है जो एक पतली और हमेशा सीमांकन की स्पष्ट रेखा नहीं दिखाते हैं; इस संबंध में, वर्तमान में सबसे अधिक 'प्रचलन में' डायट्रीब, के बीच की तुलना दोध्रुवी विकार है अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी । तेजी से व्यापक वैज्ञानिक उत्पादन के सबूत के रूप में, विशेषज्ञों की विभिन्न धाराओं के बीच इस तुलना पर लगातार बहस की जाती है।



निदान की समस्या

प्राचीन काल से, एक सही निदान की पहचान आवश्यक कदम है जिसके साथ चिकित्सीय पथ शुरू करना है। यदि कोई अपर्याप्त चिकित्सीय प्रक्रिया के संभावित परिणामों पर विचार करता है, तो एक चूक, उलटा, या सामान्य रूप से गलत निदान कोई छोटा महत्व नहीं देता है।
इस विशिष्ट मामले में, एक गलत निदान दोध्रुवी विकार है सीमा विकार यह उन परिणामों की एक श्रृंखला को जन्म दे सकता है जिन्हें प्रबंधित करना मुश्किल है।
उदाहरण के लिए, जब ए द्विध्रुवी रोगी के रूप में निदान किया जाता है सीमा ( अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी ), प्रभावी दवा उपचारों के उपयोग से संभावित रूप से बाहर रखा गया है। दूसरी ओर, विशेषता ए द्विध्रुवी निदान एक व्यक्तित्व विकार वाला रोगी अपने आप को उन उपचारों के जोखिम के लिए उजागर करता है जिनका कम मूल्य है या अधिक मनोवैज्ञानिक मनोवैज्ञानिक उपचार के बजाय असफल हो सकता है। इन समस्याओं में महत्वपूर्ण सामाजिक प्रभाव और बीमारी के कलंक के उच्च जोखिम को भी जोड़ा जाना चाहिए।
वे कौन से आधार हैं जिन पर नैदानिक ​​पहचान में यह कठिनाई पैदा होती है?

इस बार-बार होने वाले नैदानिक ​​त्रुटि का मूल मुख्य रूप से इस तथ्य में निहित है कि ए अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी और यह दोध्रुवी विकार एक काफी रोगसूचक ओवरलैप प्रस्तुत करते हैं।
एक ओर, ए दोध्रुवी विकार यह एक मस्तिष्क रोग के रूप में माना जाता है, जो 'गर्म' और 'ठंड' चरणों के बीच मनोदशा के उतार-चढ़ाव से विशेषता है, वह उन्माद / हाइपोमेनिया और अवसाद है।
इस विकार की व्यापकता सामान्य आबादी में लगभग 2% है, जिसमें उच्च प्रतिशत मामलों में वंशानुगत संचरण के साथ रोग के लिए एक सकारात्मक पारिवारिक इतिहास को उजागर करना संभव है।

का निर्णायक लक्षण दोध्रुवी विकार यह उन्माद / हाइपोमेनिया के चरणों की उपस्थिति है, इसके बाद एक अवसादग्रस्तता प्रकरण है। हालांकि कुछ वर्तमान नैदानिक ​​अध्ययन व्यक्तित्व आयामों और के बीच कोई संबंध नहीं दिखाते हैं दोध्रुवी विकार , यह समवर्ती व्यक्तित्व विकारों (विशेष रूप से क्लस्टर बी) की उपस्थिति को उजागर करना संभव है जो उपचार की प्रतिक्रिया को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकते हैं।
विपरीत दिशा में, ए अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी यह विचारों, भावनाओं और व्यवहारों की एक स्थायी और अनम्य तस्वीर की विशेषता है जो किसी व्यक्ति के मनो-सामाजिक या व्यावसायिक कार्य में बाधा डालती है। इसका अनुमानित प्रसार लगभग 1% है, हालाँकि हाल के अनुमान 6% मानते हैं। के मामले में अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी , आनुवंशिक प्रभाव की तुलना में एक मामूली etiological भूमिका निभाते हैं दोध्रुवी विकार



दोनों विकार आम लक्षण दिखाते हैं जैसे कि आवेग, अस्थिर मनोदशा, अपर्याप्त क्रोध, एक उच्च आत्मघाती जोखिम और अस्थिर भावनात्मक संबंध, हालांकि रोगी अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी वे अधिक अस्थिरता और आवेगशीलता और शत्रुता दिखाने की प्रवृत्ति रखते हैं द्विध्रुवी विकार के साथ रोगियों
दूसरा, द अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी यह अधिक दृढ़ता से दुरुपयोग के बचपन के इतिहास के साथ जुड़ा हुआ है, यहां तक ​​कि नियंत्रण समूहों की तुलना में जो अन्य व्यक्तित्व विकार या प्रमुख अवसाद प्रतीत होते हैं।
के लिए पुरुष-महिला अनुपात दोध्रुवी विकार और यह अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी यह काफी ओवरलैपिंग है, DB में लगभग 1: 3 और 1: 4 में अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी
होना दोध्रुवी विकार कि अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी वे वास्तव में आत्महत्या या आत्महत्या के प्रयास के साथ-साथ आत्म-हानिकारक व्यवहार के एक महत्वपूर्ण जोखिम से जुड़े हैं।

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अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी और द्विध्रुवी विकार अक्सर सहअस्तित्व

इसके अलावा निदान की समस्या में योगदान तथ्य यह है कि डीबी ई अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी क्या एक ही रोगी में सह-अस्तित्व हो सकता है: यह अनुमान लगाया जाता है कि वास्तव में, बॉर्डरलाइन विकार वाले लगभग 20% रोगियों में एक के लिए कॉमरेडिटी है दोध्रुवी विकार और 15% रोगियों के साथ दोध्रुवी विकार एक सह है अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी । इस तरह की प्रतियोगिता बहुत बार होती है (15-20% मामलों में), कुछ परिकल्पनाओं का सुझाव देते हुए। सबसे पहले, यह संभव है कि अनुमानित व्यापकता दोध्रुवी विकार के साथ विषयों में अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी बहुत कम या, इसके विपरीत, की व्यापकता है सीमा संबंधी विकार के साथ रोगियों में दोध्रुवी विकार बहुत ऊंचा है। दूसरे, यह संभव है कि दोध्रुवी विकार वास्तव में आबादी में अनुमानित से कम आम है।

द्विध्रुवी और सीमा रेखा विकार के लिए नैदानिक ​​पूर्वाग्रह

रोगी, विशेषज्ञ का सामना करना, यह एक डॉक्टर या मनोवैज्ञानिक हो, बीमारी के लक्षणों की तलाश करता है। विचाराधीन विकारों के मामले में, की उपस्थिति दोध्रुवी विकार या अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी इससे किसी भी बीमारी के गलत होने का खतरा बढ़ सकता है; यह स्थिति तब हो सकती है जब रोगी में दोनों विकारों के लक्षण सामान्य हों। एक विशिष्ट बीमारी के विशिष्ट 'नैदानिक' तत्वों के रूप में इन लक्षणों की मान्यता नैदानिक ​​प्रक्रिया को अमान्य करती है। उदाहरण के लिए, एक बॉर्डरलाइन विकार का निदान एक प्रतिनिधित्व कर सकता है दोध्रुवी विकार आंशिक रूप से इलाज या उपचार के लिए प्रतिरोधी।
इसके अलावा, लगातार 'अभिविन्यास पूर्वाग्रह' है।

विज्ञापन जोएल पेरिस, अपने ' द्विध्रुवीय स्पेक्ट्रम - निदान या फैशन? ', यह जांचता है कि कैसे चिकित्सक उस विकार का निदान करते हैं जो वे अधिक संभावना से परिचित हैं। पेरिस खुद पर प्रकाश डालता है कि, हाल के वर्षों में किस तरह से वृद्धि हुई है द्विध्रुवीता का निदान , एक 'फैशन' कारक के लिए इस वृद्धि को सहसंबद्ध करते हुए वास्तविक नैदानिक ​​वास्तविकता की तुलना में 'द्विध्रुवी' ऐतिहासिक और वैचारिक क्षण से अधिक निर्धारित होता है। इस कथन की शुद्धता या योग्यता के गुणों में जाने के बिना, हालांकि, अधिक बार पूछने के लिए चिकित्सकों की अधिक संभावना है द्विध्रुवी विकार निदान की तुलना में अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी । इस 'पूर्वाग्रह' का आधार कई कारकों में निहित हो सकता है, शायद इस तथ्य के कारण कि हाल के दशकों में वैज्ञानिक अनुसंधान ने अधिक ध्यान केंद्रित किया है दोध्रुवी विकार की तुलना में अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी और वह, अक्सर, मैं द्विध्रुवी रोगी से अधिक नैदानिक ​​अपील दिखाएं सीमावर्ती मरीज , ऐतिहासिक और अक्सर 'जोड़ तोड़, सनकी, नाटकीय, अवमानना, विपक्षी' के रूप में वर्णित है।

नैदानिक ​​स्तर पर, शेष की ओर टिप करने के लिए द्विध्रुवी निदान में बेहतर दीर्घकालिक परिणाम है दोध्रुवी विकार की तुलना में अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी ; इसके अलावा, मान्यता प्राप्त वंशानुगत प्रवृत्ति दोध्रुवी विकार यह संभवतः अधिक ठोस नैदानिक ​​आधार का गठन करेगा, जो चिकित्सक को आश्वस्त करने के अलावा, रोगी को निदान का वर्णन करने में भी उसकी मदद करेगा; निदान, जो के मामले में अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी , यह स्वीकार करना मुश्किल है और अधिक कलंकित है।

एक व्यावहारिक प्रकृति का पूर्वाग्रह, दूसरी ओर, विशेषज्ञों की प्रवृत्ति में निहित है कि वे रोगी के इतिहास को इकट्ठा करें, केवल अनुप्रस्थ लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करें; उदाहरण के लिए जब एक मरीज के साथ दोध्रुवी विकार एक मूड एपिसोड के दौरान प्रमुख मूड की अस्थिरता या पारस्परिक संवेदनशीलता को दर्शाता है, लेकिन यूथिमिया में नहीं।

द्विध्रुवी II विकार की समस्या

जैसा कि ज्ञात है, द दोध्रुवी विकार यह दो मुख्य रूपों में विभाजित है: दोध्रुवी विकार टाइप I और द्विध्रुवी प्रकार II; इन्हें साइक्लोथिमिया और भी जोड़ा जाता है दोध्रुवी विकार सीमा से नीचे। नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, ए भेद करने में कम कठिनाइयां होती हैं द्विध्रुवी रोगी टाइप I एक से प्रभावित सीमा विकार , के निर्णायक लक्षण के बाद से दोध्रुवी विकार टाइप I मैं उन्माद है, जो उच्च उत्तेजना और अति सक्रियता की स्थिति है और / या आक्रामकता आमतौर पर आसानी से पहचाने जाने योग्य है और जो कभी-कभी मनोविकृति जैसे बहुत ही स्पष्ट अभिव्यक्तियों की ओर जाता है।
दूसरी ओर, प्रमुख नैदानिक ​​समस्याएं तब होती हैं जब रोगी अस्पष्ट होता है और स्पष्ट रूप से पहचान योग्य नैदानिक ​​मानदंड नहीं होता है। मनोदशा ऊंचा या हाइपोमेनिक राज्यों के मूड में उतार-चढ़ाव की नकल कर सकते हैं अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी । इसके अलावा, मरीज़ द्विध्रुवी II कुछ विशेषताओं को उन्मत्त अवस्थाओं के लिए प्रस्तुत कर सकता है लेकिन अधिक संक्षिप्त रूप में। जबकि आवेग या आक्रामकता की अधिक विशेषता है अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी , को द्विध्रुवी II के समान है अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी भावनात्मक अस्थिरता के आयामों पर, हालांकि बाद वाले की तुलना में अधिक तेजी से उतार-चढ़ाव दिखाते हैं दोध्रुवी विकार
हमारी सदी के कई विद्वानों ने इस विकट घटक पर बहस की है, जो दोनों विकारों के लिए सामान्य है।

जन्म के समय भाई-बहन के अलग होने के कारण द्विध्रुवी विकार और सीमा रेखा संबंधी विकार

1980 और 1990 के दशक के बाद से, कई विद्वानों ने संबंधों के बीच सिद्धांतों और परिकल्पनाओं को आगे बढ़ाया है दोध्रुवी विकार है सीमा विकार ; इन सिद्धांतों के आधार पर सैद्धांतिक आधार दो विकारों में भावात्मक पहलुओं की चिंता करता है।
अपने 'बॉर्डरलाइन: एक विशेषण के लिए एक संज्ञा में खोज' में अकिस्कल, ध्यान दें कि कैसे रिश्तेदारों के बॉर्डरलाइन विकार के साथ रोगियों की तुलना में भावात्मक विकारों के लिए एक उच्च आनुवंशिक प्रवृत्ति है द्विध्रुवी रोगी खुद और अनुमान लगाता है कि अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी के अग्रदूत के रूप में कॉन्फ़िगर किया जा सकता है दोध्रुवी विकार
इस सिद्धांत के आधार पर, विभिन्न वर्गीकरण परिकल्पनाएँ उभरीं:
1. जटिल PTSD विकार;
2। द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम विकार ;
3. अक्ष मैं अपने आप में गड़बड़ी।

2008 में, न्यू एट अल।, बायोलॉजिकल साइकियाट्री में, दर्दनाक एटियलजि के खिलाफ या इसके अध्ययन के बीच के अंतरों पर प्रकाश डाला गया। अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी
इस परिकल्पना के पक्ष में यह प्रकाश डाला गया कि आमतौर पर वयस्क किस प्रकार होते हैं का निदान अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी अधिक बार (गैर की तुलना में) सूचना दी सीमा ) शुरुआती मनोवैज्ञानिक और यौन शोषण और उन्होंने घरेलू हिंसा को कैसे देखा था। इसके अलावा, अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी यह वयस्क में भविष्यवाणी की जाती है जब यौन शोषण, पुरुष माता-पिता के आंकड़ों से भावनात्मक इनकार और महिला माता-पिता के आंकड़ों में असंगत उपचार होता है।
विपरीत मोर्चे पर इसे 20-45% के बीच उजागर किया गया था सीमावर्ती मरीज चिकित्सा इतिहास में यौन शोषण के कोई एपिसोड नहीं थे और एक ही समय में, 80% मामलों में पिछले यौन शोषण वाले विषयों में एक व्यक्तित्व विकार विकसित नहीं होता है। अंत में, न्यूरोटिक स्पेक्ट्रम विकारों के साथ परिचित, बचपन में यौन शोषण, अलगाव या एक प्रतिकूल पैरेंटिंग शैली स्वतंत्र रूप से भविष्यवाणी करती है अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी वयस्क में।

कई विद्वानों ने विचार करने का प्रस्ताव दिया अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी के रूप में द्विध्रुवी स्पेक्ट्रम विकार कॉमोरबिडिटी की उच्च दर के आधार पर और रोगसूचक ओवरलैप पर पहले हाइलाइट किया गया था। हालांकि, 1985 में स्वयं अकिस्कल और 2006 में गुंडरसन ने इस बात पर प्रकाश डाला कि कैसे संबंध हैं अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी है दोध्रुवी विकार मामूली है और एक मजबूत स्पेक्ट्रम संबंध की संभावना की संभावना नहीं है।

सीमा रेखा और द्विध्रुवी विकारों के निदान की समस्या को हल करें

विभिन्न विद्वानों के सिद्धांतों और परिकल्पनाओं के बावजूद, चिकित्सक की समस्या एक समान है: रोजमर्रा की जिंदगी में दो विकारों को कैसे अलग करें और निश्चितता का निदान करें?
वर्तमान में, एक सही निदान करने के लिए सबसे हाल के नैदानिक ​​मानदंड (DSM-5) को पर्याप्त रूप से जानना आवश्यक है, साथ ही मनोवैज्ञानिक / मनोरोग क्षेत्र में सबसे महत्वपूर्ण उपकरण पर भरोसा करना है: aamnesis।

रोगी के जीवन इतिहास और बीमारी को इकट्ठा करना किसी भी आगे की कार्रवाई के लिए आवश्यक आधार है। एक मनोरोगी इतिहास का मसौदा तैयार करना, एक पूर्ण और कठोर तरीके से, चिकित्सक को एक के बीच विचार करने की अनुमति देता है दोध्रुवी विकार यह है अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी
पाठ्यक्रम आवश्यक है: चूंकि व्यक्तित्व विकार को एक जीर्ण व्यवहार पैटर्न के रूप में माना जाता है, जीवन भर निरंतर, अनुदैर्ध्य पाठ्यक्रम का अध्ययन और न केवल अनुप्रस्थ लक्षणों के लिए उपयोगी होगा। दूसरे शब्दों में, व्यवहार के एक प्रकार की उपस्थिति और 'हास्य और कार्यात्मक अभिव्यक्ति' समय के साथ पर्याप्त रूप से स्थिर है, एक के लिए अधिक अनुकूल है अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी की तुलना में, चक्रीयता की विशेषता वाले कोर्स, जिसमें अच्छी तरह से किया जा रहा है और यूथिमिया वैकल्पिक रूप से मूड विकारों के चरणों और कार्यात्मक क्षमताओं के नुकसान के साथ है। बॉर्डरलाइन विकार के साथ रोगियों वे अक्सर हास्य उतार-चढ़ाव के चरणों को दिखाते हैं जो मिनटों और / या घंटों में जल्दी से बदलते हैं, बहुत कम समय तक चलने वाले।
इसके अलावा, नैदानिक-चिकित्सीय प्रक्रिया में विकार की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं को ध्यान में रखा जाना चाहिए। रोगियों के साथ अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी वास्तव में, वे असुरक्षित लगाव के एक विशिष्ट पैटर्न को दिखाते हैं, अलग तरीके से द्विध्रुवी रोगी । मैं रोगियों के साथ सीमा विकार वे अलग-अलग तरीके से एक अनियमित और आपत्तिजनक तरीके से संबंधों का प्रबंधन करते हैं द्विध्रुवीता के साथ रोगियों जो अधिक संगति दिखाते हैं।

द्विध्रुवी और सीमावर्ती विकारों के लिए उपचार

के लिए उपचारात्मक दृष्टिकोण दोध्रुवी विकार और अल अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी कई अवसरों के होते हैं, जिनमें से कुछ भी साझा किए जाते हैं।
उपचार प्रक्रिया में एक औषधीय और एक मनोचिकित्सा हस्तक्षेप दोनों शामिल हैं।
औषधीय दृष्टिकोण से, विकल्प अनिवार्य रूप से एंटीडिपेंटेंट्स, मूड स्टेबलाइजर्स और एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग की चिंता करता है। सामान्य तौर पर, और बिल्कुल सरलीकृत, मूड स्टेबलाइजर्स (लिथियम, वैल्प्रोइक एसिड, कार्बामाज़ेपिन, लैमोट्रिजिन) दोनों में उपयोग किया जाता है दोध्रुवी विकार तुलना में अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी , विनोदी राज्य के उतार-चढ़ाव को कम करने और रोगी को मजबूत स्वर की स्थिरता की गारंटी देने के उद्देश्य से। एंटीडिप्रेसेंट के 'डाउन' चरणों में अधिक उपयोग पाया जाता है अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी ; इसके बजाय, के मामलों में उनका उपयोग दोध्रुवी विकार , जिसमें इस दवा वर्ग के उपयोग से अवसाद से उन्माद तक 'स्विच' का खतरा बढ़ जाएगा। एंटीसिक्योटिक्स का उपयोग उन्मत्त चरणों के दौरान उनकी प्रभावशीलता के लिए किया जाता है द्विध्रुवी रोगी , 'शीतलन' के उद्देश्य से अतिसक्रियता और विषय के वैचारिक उत्पादन में अत्यधिक वृद्धि।

बॉर्डरलाइन विकार और द्विध्रुवी विकार के लिए मनोचिकित्सा

मनोचिकित्सा के स्तर पर, संभावित दृष्टिकोणों की सीमा काफी विस्तृत है और, एक विशिष्ट विकार के लिए कुछ विशिष्ट हस्तक्षेपों को छोड़कर, वे बड़े पैमाने पर बीच साझा किए जाते हैं दोध्रुवी विकार है अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी
मनोचिकित्सा का उद्देश्य उन पहलुओं पर विशेष रूप से ध्यान केंद्रित करना चाहिए जो रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं, अर्थात आवेगशीलता (आत्महत्या), शत्रुता, चिड़चिड़ापन, जोखिम उठाना और दुरुपयोग व्यवहार, पारस्परिक संवेदनशीलता।

संभावित मनोचिकित्सा तकनीकों की एक पूरी सूची तैयार करने से छोटे उपयोग की लंबी सूची शामिल होगी। दूसरी ओर, यह ज्ञात नैदानिक ​​प्रभावकारिता के कुछ दृष्टिकोणों का उल्लेख और संक्षेप में वर्णन करने के लिए अधिक प्रासंगिक माना जाता है।

संज्ञानात्मक-व्यवहार मनोचिकित्सा:

विज्ञापन कॉग्निटिव-बिहेवियर थैरेपिस्ट का उद्देश्य है कि वह प्रमस्तिष्क संबंधी लक्षणों को पहचानने और उनका सामना करने की क्षमता विकसित करे और बीमारी के विभिन्न पहलुओं के संबंध में समस्या को हल करने की क्षमता पैदा करे। यह मनोचिकित्सक दृष्टिकोण वर्तमान में सबसे प्रभावी चिकित्सा है द्विध्रुवी विकारों का उपचार है अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी । के लिए विशिष्ट मामले में सीमा विकार , द्वंद्वात्मक-व्यवहार चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है। संज्ञानात्मक-व्यवहार व्युत्पत्ति में से, यह 90 के दशक में मनोवैज्ञानिक मार्शा लाइनन द्वारा पेश किया गया था और इसका उद्देश्य रोगी को शिथिलतापूर्ण भावनाओं के प्रबंधन के लिए शिक्षित करना और संभावित वैकल्पिक व्यवहारों की खोज करना था, विशेष रूप से अधिक आत्म-चोटिल अभिव्यक्तियों की ओर। सीमा विकार

परिवार का ध्यान उपचार:
मिक्लोविट्ज़ द्वारा विकसित, एक हस्तक्षेप प्रदान करता है, जिसका उद्देश्य शुरू में रोगी और परिवार समूह की मनोचिकित्सा पर लक्षित होता है और बाद में परिवार समूह के भीतर होने वाले शिथिलतापूर्ण संबंधों के मूल्यांकन में मुख्य पारस्परिक समस्याओं के संभावित समाधानों की पेशकश करता है।

पारस्परिक और सामाजिक ताल मनोचिकित्सा:
मुख्य रूप से रोगियों के साथ प्रयोग किया जाता है द्विध्रुवी निदान रोगी के सर्कैडियन लय के प्रबंधन पर ध्यान केंद्रित करता है, जो एक पर्याप्त दैनिक दिनचर्या को बहाल करने के लिए महत्वपूर्ण है। जिस सैद्धांतिक आधार पर यह दृष्टिकोण आधारित है वह प्रदान करता है द्विध्रुवीता के साथ रोगी एक विशेष 'सर्कैडियन भेद्यता' है और जो दर्दनाक घटनाओं के कारण मुख्य जैविक (नींद-जाग) और सामाजिक लय के परिवर्तन हो सकते हैं।

मानसिकरण पर आधारित उपचार:
एमबीटी को 2000 के दशक की शुरुआत में बेटमैन और फोंगी ने पेश किया था। यह अवधारणा पर आधारित है कि i सीमावर्ती मरीज वे मानसिक रूप से सक्षम नहीं हैं, जो कि उनके बाहर और उनके संबंधित भावनात्मक और संबंधपरक परिणामों के विश्लेषण के उद्देश्य से बाहरी पर्यवेक्षकों के रूप में अपनी भावनाओं को 'बाहर' रखना है। इस क्षमता को प्राप्त करके, रोगी अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी वह व्यक्तिगत और अन्य संबंधपरक गतिकी को समझने में बेहतर है, जिससे उसके जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो।

काम की कमी से अवसाद

स्कीमा केंद्रित चिकित्सा:
यह एक 'मिश्रित' चिकित्सा है, जिसमें सीबीटी और विश्लेषणात्मक चिकित्सा के संयोजन शामिल हैं। 1990 के दशक के उत्तरार्ध में यंग द्वारा प्रस्तुत किया गया, इसका उद्देश्य बचपन में नकारात्मक अनुभवों से उत्पन्न होने वाले कुरूप पैटर्न को संशोधित करना है।

निष्कर्ष के तौर पर:

यह स्पष्ट प्रतीत होता है कि कैसे दोध्रुवी विकार है अस्थिर व्यक्तित्व की परेशानी वे दो अलग-अलग नोसोलॉजिकल संस्थाओं को कॉन्फ़िगर करते हैं, हालांकि उनके पास सामान्य रोगसूचक और घटना संबंधी पहलू हैं और एक ही विषय में खुद को सह-विकार के रूप में पेश कर सकते हैं। नैदानिक ​​मान्यता में त्रुटि कई पहलुओं में अपनी जड़ें रखती है। नैदानिक ​​मानदंडों की पूरी समझ के साथ-साथ रोगी के जीवन इतिहास और विकार की कालक्रम और घटनाओं पर अधिक ध्यान देने से इस व्याख्यात्मक पूर्वाग्रह को दूर करने में मदद मिल सकती है, इस प्रकार रोगी को परहेज करते हुए पर्याप्त उपचार से लाभ उठाने का अवसर प्रदान करता है। , परिणामों की एक श्रृंखला है जो एक चिकित्सीय और मानसिक-सामाजिक स्तर पर दोनों का प्रबंधन करना मुश्किल है, रोगी के कलंक और हाशिएकरण के जोखिम को कम करता है।