टिक विकार यह विकासात्मक उम्र में सबसे अधिक बार होने वाले न्यूरोसाइक्रीट्रिक विकारों में से एक है। संप्रदाय के साथ घरेलू हमारा मतलब है कि उन सभी रूढ़िबद्ध, एक अंतिम-अंतिम आंदोलनों को जो व्यक्ति उन पर नियंत्रण किए बिना करता है; घरेलू वे क्षणिक या जीर्ण हो सकते हैं।

एलेसेंड्रा एपिस - ओपेन स्कूल, संज्ञानात्मक अध्ययन मोडेना





मैं टिक संबंधी विकार विकासात्मक उम्र में सबसे अधिक बार होने वाले न्यूरोसाइक्रीट्रिक विकारों में से एक का गठन, यह अनुमान है कि आबादी का 10% से अधिक है घरेलू बचपन और किशोरावस्था के दौरान (वर्डेलन सी। एट अल।, 2016)।

घरेलू यह एक ऐंठन और अनैच्छिक व्यवहार है और इसे एक विसंगति माना जाता है जो आंदोलन विकारों के भीतर आता है। संप्रदाय के साथ घरेलू हमारा मतलब है कि उन सभी रूढ़िबद्ध, एक अंतिम-अंतिम आंदोलनों को जो व्यक्ति उन पर नियंत्रण किए बिना करता है; घरेलू क्षणिक हो सकता है ( क्षणिक टिक विकार ) या पुराना लगातार मोटर या मुखर टिक विकार ); वे अलग-अलग तरीकों से प्रकट हो सकते हैं और एक या अधिक शारीरिक तत्वों को शामिल कर सकते हैं: आंखें, आवाज या व्यवहार।



विभिन्न प्रकार के टिक्स

विज्ञापन मैं मोटर टिक्स वे उदाहरण के लिए चेहरे की मुस्कराहट, गर्दन की हरकत, खाँसना, पलक झपकना शामिल हैं; यह भी मुखर tics (अवांछित ध्वनियों का उत्सर्जन) जिसमें शामिल हैं, उदाहरण के लिए, गला खुरचना और सूंघना। जिन्हें सिर्फ सूचीबद्ध माना जाता है सरल मोटर और मुखर tics क्योंकि वे केवल कुछ शरीर तत्वों को शामिल करते हैं और लघु आंदोलनों से बने होते हैं।

मैं मोटर टिक्स वे जटिल भी हो सकते हैं जब वे कई शारीरिक तत्वों को शामिल करते हैं और आंदोलनों के अनुक्रम से बने होते हैं; अपने पैरों को मोड़ना, मिमिक मूवमेंट करना, कूदना, छूना, किसी वस्तु को सूंघना इसके उदाहरण हैं। भी मुखर tics वे जटिल या परिभाषित भी हो सकते हैं व्यवहार संबंधी बातें ; उदाहरण इकोलिया हैं (वाक्यांशों, शब्दों या ध्वनियों की गूंज के रूप में दोहराव) और कोपरोलिया (अनिवार्य रोग संबंधी व्यवहार जिसके कारण विस्फोटक शब्दों और शब्दों को अश्लील और / या अश्लील सामग्री के साथ उच्चारण करने की आवश्यकता होती है)। इन मुख्य प्रकारों के अतिरिक्त मैं भी हूँ टिक डिस्टोनिकि (एक गैर-मौजूद लेकिन निर्धारित उद्देश्य के साथ लगातार समन्वित आंदोलनों), i संवेदनशील टीआईसी (बाहरी उत्तेजना द्वारा ट्रिगर किया गया, अक्सर टॉरेट सिंड्रोम वाले लोगों में पाया जाता है) और आई क्षणिक tics , बचपन में अक्सर पाया जाता है (DSM-5)।

मैं लगातार टिक्स वे आम तौर पर 4 और 7 साल की उम्र के बीच शुरू होते हैं, पूर्व किशोरावस्था में तीव्रता के चरम पर पहुंच जाते हैं, और फिर किशोरावस्था में या किशोरावस्था में जल्दी से गायब हो जाते हैं (वर्ल्डलेन सी। एट अल।, 2016)।



टिक विकार का एटियलजि

कुछ लोग दूसरों को विकसित करने की तुलना में अधिक पूर्वगामी लगते हैं टिक विकार गुणसूत्र 13 पर SLTRK1 जीन के परिवर्तन के कारण; हालांकि, यह गणितीय नहीं है कि आनुवंशिक प्रवृत्ति हमेशा एक की अभिव्यक्ति का अनुसरण करती है घबराया हुआ टिक । अन्य मामलों में, मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की गड़बड़ी हो सकती है जो दो न्यूरोट्रांसमीटर को प्रभावित करती है: डोपामाइन और सेरोटोनिन, स्वैच्छिक आंदोलन और मनोदशा विनियमन के मस्तिष्क तंत्र में शामिल हैं।

के कारणों में घबराया हुआ टिक वहाँ भी जुनूनी-बाध्यकारी मनोवैज्ञानिक समस्याएं हो सकती हैं जो इसका प्रतिकार करने की कोशिश करती हैं तृष्णा एक विशिष्ट स्थिति के प्रति या मुख्य रूप से बेसल गैन्ग्लिया (मस्तिष्क के निर्माण जो कि स्वैच्छिक और गैर-स्वैच्छिक आंदोलनों के नियंत्रण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं लेकिन कुछ संज्ञानात्मक कार्यों के भी) का उल्लेख करते हुए एक न्यूरोलॉजिकल प्रकृति के निहितार्थ हो सकते हैं (बेयर एट अल। 2007) )।

मैं घरेलू न्यूरोलॉजिकल रोगों के कारण डिस्केनेसिया (आंदोलन परिवर्तन) कहा जाता है, ये जन्म के समय मस्तिष्क की क्षति, सिर के आघात, मनोवैज्ञानिक समस्याओं के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली एंटी-इमेटिक दवाओं या दवाओं के परिणाम हो सकते हैं (सेजेन) जे।, 2006)।

मानव नैतिकता का प्राकृतिक इतिहास

टौर्टी का सिंड्रोम

बचपन में अनैच्छिक आंदोलनों और शुरुआत की विशेषता सबसे प्रसिद्ध विकृति है टौर्टी का सिंड्रोम (न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर जिसका नाम जॉर्ज गिल्स डे ला टॉरेट है, फ्रांसीसी न्यूरोलॉजिस्ट जिन्होंने पहली बार 1885 में इसका वर्णन किया था)। इस सिंड्रोम की विशेषता है चेहरे के टिक्स , कई अनैच्छिक शरीर आंदोलनों, इकोलिया और कपरोलिया; वहाँ tics की गंभीरता यह हल्के से लेकर अक्षम तक हो सकता है और 43% रोगियों में कुछ कॉमरेडिटीज जैसे कि हैं ध्यान डेफिसिट सक्रियता विकार (ADHD) और यह जुनूनी बाध्यकारी विकार (OCD) ; ये स्थितियां अक्सर रोगी की नैदानिक ​​तस्वीर के बिगड़ने के लिए माध्यमिक होती हैं और उन्हें पहचानने और उनका इलाज करना आवश्यक होता है (ड्यू जे। एट अल।, 2010)।

सिंड्रोम के कारण अभी तक निश्चित नहीं हैं, आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारक हैं और यह परिकल्पित है कि पुरुष में 4 बार डोपामाइन का असामान्य चयापचय होता है।

कैसे जुनून से बाहर निकलने के लिए

मैं घरेलू इस सिंड्रोम की शुरुआत बचपन में होती है, शुरुआत की सबसे आम उम्र पांच से सात साल के बीच होती है और यह 10 साल के आसपास अपनी अधिकतम गंभीरता तक पहुंच जाती है (लेक्मैन जे.एफ. एट अल।, 2006)।

किशोरावस्था में मैं घरेलू लगभग एक चौथाई बच्चों में सिकुड़ना या गायब होना; उनमें से लगभग आधे के लिए मैं घरेलू वे एक हल्के रूप में कम हो जाते हैं, उनके बजाय एक चौथाई से भी कम घरेलू जारी रहती है। इसके बजाय वयस्कों में ए है टिक्स का बिगड़ना 5% और 14% (ड्यू जे.सी. एट अल।, 2010) के बीच प्रतिशत में बाल चिकित्सा उम्र की तुलना में।

संतानों को विकार संचारित करने की संभावना 50% है (जेनर एस.एच., 2000); जीन ले जाने वाले बच्चों का केवल एक छोटा सा प्रतिशत चिकित्सा ध्यान देने के लिए लक्षणों को गंभीर रूप से विकसित करता है।

ऑटोइम्यून परिकल्पना जो PANDAS (बाल चिकित्सा ऑटोइम्यून न्यूरोप्सियाट्रिक डिसऑर्डर स्ट्रेप्टोकोकल इन्फेक्शन से जुड़ी) का नाम लेती है, एक बचपन का न्यूरोपैसाइकलिक सिंड्रोम है, जो बार-बार होने वाले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों के लिए ट्रिगर होता है, जो पर्याप्त रूप से इलाज नहीं करते हैं और विभिन्न न्यूरोसाइकियाट्रिक लक्षणों को पेश करते हैं। मुखर tics , अनियंत्रित जुनूनी विकार ( pandasitalia.it )।

अन्य आंदोलन विकारों के विपरीत, i टिक डी टॉरेट वे समय की सीमित अवधि के लिए दमनकारी होते हैं और अक्सर एक अवांछित प्रीमोनरी आवेग से पहले होते हैं कि बच्चे कम जानते हैं।

एक प्रीमोनिटरी इंपल्स के कुछ उदाहरण हो सकते हैं: गले में कुछ होने की अनुभूति या कंधों में स्थानीयकृत असुविधा, जिसके कारण गले को खाली करने या कंधों को सिकोड़ने की आवश्यकता होती है। घरेलू यह इस तनाव या सनसनी को राहत देने के तरीके के रूप में महसूस किया जा सकता है, खुजली के बाद आपको जो महसूस होता है, उसके समान है।

क्योंकि इन समयपूर्व आवेगों i घरेलू का टौर्टी का सिंड्रोम उन्हें अर्ध-स्वयंसेवक के रूप में वर्णित किया गया है; पर प्रकाशित विवरण घरेलू पहचान मैं टॉरेट की संवेदी घटना सिंड्रोम के मुख्य लक्षण के रूप में, भले ही वे नैदानिक ​​मानदंडों (मिगुएल ई.सी. एट अल।, 2000) में शामिल नहीं हैं।

फार्माकोलॉजिकल हस्तक्षेप के अलावा मनोविश्लेषण हस्तक्षेप अक्सर परिवार इकाई और रोगी को सिंड्रोम के लक्षणों से निपटने में मदद करने के लिए आवश्यक है।

रोग का निदान सकारात्मक है, केवल सिंड्रोम वाले बच्चों के अल्पसंख्यक में गंभीर लक्षणों की एक श्रृंखला होती है जो वयस्कता में बनी रहती है; निदान के समय मैं घरेलू वे अपने अधिकतम गंभीरता स्तर पर हो सकते हैं और अक्सर बाद में बेहतर हो सकते हैं। लक्षणों के बावजूद लोगों के साथ टौर्टी का सिंड्रोम उनके पास एक सामान्य जीवन काल है, स्थिति अपक्षयी नहीं है, आईक्यू सिंड्रोम से सीधे प्रभावित नहीं होता है, लेकिन सीखने में कठिनाई हो सकती है (सिंगर एच.एस., 2005)।

टिक विकार में पर्यावरणीय कारक

हाल के दशकों में, एटियलजि के संबंध में टिक विकार पर्यावरणीय कारकों और कंडीशनिंग को एक विशेष रूप से दमनकारी और कठोर शिक्षा के रूप में पहचाना गया है जो व्यक्ति को नियंत्रण के एक सतत चुनौती में और असुरक्षा की भावना और अपर्याप्तता का अनुभव करने के लिए अपने भीतर महसूस होने वाली हर चीज को वापस ले जा सकती है ( वर्डेलेन सी। एट अल।, 2016)।

जब comorbid को टिक विकार एक ऑब्सेसिव कम्पल्सिव डिसऑर्डर या अटेंशन डेफिसिट एंड हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर भी है, मरीज के जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने के लिए मनोवैज्ञानिक और संभवतः औषधीय हस्तक्षेप के साथ इन पहलुओं पर हस्तक्षेप करना आवश्यक है, टिक की घटना और संबंधित नुकसान।

टिक विकार: औषधीय हस्तक्षेप

विज्ञापन के दवा उपचार के लिए सरल और जटिल tics आम तौर पर तीन श्रेणियों के साइकोट्रोपिक ड्रग्स • बेंज़ोडायजेपाइन, गैर-बेंजोडायजेपाइन चिंताजनक और न्यूरोलेप्टिक्स, लेकिन कुछ मामलों में एंटीडिपेंटेंट्स का भी इस्तेमाल किया जा सकता है (पोर्टा एम।, 1996)।

सबसे प्रभावी दवाएं क्लासिक न्यूरोलेप्टिक्स हैं जैसे कि हेलोपरिडोल लेकिन एक्सटिरिम्पामाइडल सिस्टम को प्रभावित करने वाले उनके दुष्प्रभावों के कारण, नई पीढ़ी के न्यूरोलेप्टिक्स को अक्सर पसंद किया जाता है, एंटी-डोपामाइन जैसे रिसपेरीडोन या सल्फ्यूराइड।

हमारे पास पाठ के अंदर राक्षसों को पकड़ें

औषधीय उपचार 'इलाज' नहीं करता है i घरेलू लेकिन यह व्यक्ति को उन्हें नियंत्रित करने में मदद करता है।

टिक विकार: मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप

मैं टिक विकार मुख्य रूप से उन विचारों और अनुष्ठानों को बुझाने के उद्देश्य से जोखिम और प्रतिक्रिया की रोकथाम की तकनीक का उपयोग करके व्यवहार किया जाता है जो विषय में चिंता को शामिल करने और संभावित परिणामों पर व्यक्ति की बेकार मान्यताओं और व्याख्याओं को संशोधित करने के लिए डालते हैं। समस्या स्थितियों (Verdellen C. et al।, 2016) द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है।

जब व्यक्ति ने विकार के लक्षणों को जानना और पहचानना सीख लिया है, तो इसकी आवृत्ति और प्रकार का मूल्यांकन स्व-मूल्यांकन प्रश्नावली और मानकीकृत उपकरणों के माध्यम से भी किया जाएगा, लक्षणों और अपचायक व्यवहारों को ट्रिगर करने वाली स्थितियों का एक श्रेणीबद्ध क्रम तब स्थापित किया जाएगा। इसके बाद उस उपचार का पालन किया जाएगा जिसमें रोगी को चिकित्सीय सेटिंग और दैनिक संदर्भ में बढ़ती चिंताजनक स्थितियों में प्रस्तुत किया जाता है और जो उसे अनुष्ठानों की एक श्रृंखला को लागू करने के लिए प्रेरित करता है। लक्ष्य रोगी को यह जानने के लिए नेतृत्व करना है कि चिंता बिना आचरण के भी धीरे-धीरे कम हो जाती है परिहार और अनुष्ठान और वह परिणाम जो उसने सोचा था वह भी नहीं हो सकता है; समस्या स्थितियों और परिणामों की व्याख्या के इस पुनर्गठन से व्यवहार में सुधार होता है।

रोगियों के मामले में विकासात्मक टिक विकार बच्चे के व्यवहार की समझ को बढ़ावा देने, उनके प्रबंधन और संशोधन के लिए रणनीति प्रदान करने और विकार और विषय के बारे में परिवार के सदस्यों के दृष्टिकोण पर ध्यान देने के उद्देश्य से पूरी परिवार इकाई की भागीदारी आवश्यक है। यह डांटने या बाद में अधीर होने के लिए प्रतिसंबंधी है tics की अभिव्यक्ति क्योंकि एक भंवर में के रूप में यह चिंता बढ़ जाती है और परिणामस्वरूप समान है घरेलू । यह उन स्थितियों पर नजर रखने के लिए पारिवारिक संदर्भ में भी आवश्यक है, जिनमें मैं घरेलू वे स्वयं को प्रकट करते हैं ताकि वे पूर्वाभास कर सकें और, जब संभव हो, बचा जा सके।

व्यवहार थेरेपी के दो मुख्य मॉडल हैं जिनका इलाज किया जाता है टिक विकार : एचआरटी (आदत उलट चिकित्सा) और ईआरपी (एक्सपोजर और प्रतिक्रिया रोकथाम) तकनीक।

आदत उलट प्रशिक्षण, अक्सर रोगनिवारक आदतों के प्रतिगमन के लिए प्रशिक्षण के रूप में अनुवादित, वर्तमान में सबसे प्रभावी हस्तक्षेप माना जाता है अंतरराष्ट्रीय अनुसंधान

Habit Reversal Training में प्रत्येक टिक को अलग से निपटाया जाता है, पहले इसके बारे में जागरूक किया जाता है, फिर एक प्रतिस्पर्धी प्रतिक्रिया सीखकर जो इसे रोकता है।

ईआरपी तकनीक: जोखिम और प्रतिक्रिया की रोकथाम मुख्य रूप से जुनूनी-बाध्यकारी विकार के उपचार में उपयोग की जाती है, जो सभी को लक्षित करती है घरेलू एक बार में और धीरे-धीरे या लंबे समय तक संपर्क या उत्तेजना या स्थिति के साथ संपर्क शामिल होता है जो आम तौर पर लक्षणों और प्रतिक्रिया की रोकथाम को ट्रिगर करता है, अर्थात्, उत्तेजना या स्थिति के संपर्क के बाद लागू किए गए व्यवहारों की रुकावट, एक के लिए इससे अधिक समय आमतौर पर सहन किया। हार कर घरेलू समय की एक महत्वपूर्ण अवधि के लिए, बच्चे को अप्रिय प्रीमेनिटरी सनसनी की आदत हो सकती है ( टिक-अलार्म ), जो अक्सर एक से पहले होता है घरेलू और टिक हो जाने पर (सब्दलेन सी। एट अल।, 2016) की सदस्यता ले लेता है।

की एक महत्वपूर्ण कमी घरेलू एक्सपोजर और रिस्पॉन्स प्रिवेंशन और हैबिट रिवर्सल ट्रेनिंग दोनों के साथ देखा गया। एक नियंत्रित अध्ययन से पता चला है कि दो तरीकों (वर्दलेन एट अल।, 2004) के बीच कोई मतभेद नहीं हैं। परिणामों ने सुझाव दिया कि अधिक शामिल होने पर एक्सपोजर और रिस्पॉन्स प्रिवेंशन अधिक प्रभावी है घरेलू जैसे की टौर्टी का सिंड्रोम , जब बच्चा केवल एक ही हो घरेलू ओ पोची घरेलू अलग, आदत उलट प्रशिक्षण अधिक उपयुक्त है। अन्य विधि की कोशिश करना उचित है अगर पहले इस्तेमाल किया गया पर्याप्त पर्याप्त नहीं था टिक्स की कमी (वर्डेलेन सी। एट अल।, 2016)।