आज जो स्वास्थ्य संकट हम देख रहे हैं, कोविद -19 आपातकाल के कारण, स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के काम के बोझ, उनकी शारीरिक थकान और उनकी मनोवैज्ञानिक कल्याण पर भारी प्रभाव पड़ा है, तेजी से बर्नआउट सिंड्रोम के विकास के जोखिम बढ़ रहे हैं।

Morelli Elisabetta और Poli Eleonora - ओपन स्कूल संज्ञानात्मक मनोचिकित्सा और अनुसंधान, मेस्त्रे





विज्ञापन स्वास्थ्य क्षेत्र में व्यवसायों की विशेषता है, दूसरों की तुलना में, निरंतर पारस्परिक भागीदारी और मानवीय पीड़ा के साथ संपर्क। डॉक्टरों और नर्सों, एक बहु-विषयक टीम वर्क के साथ, उन रोगियों के साथ दैनिक व्यवहार करते हैं जो अपने जीवन को जोखिम में डालते हैं (योगेरो एट अल।, 2017)। भावनात्मक भागीदारी अपरिहार्य है और, अगर यह संतुष्टि और व्यक्तिगत प्रभावशीलता की भावना ला सकता है, तो यह कुछ मजबूत स्रोतों के लिए है तनाव और का खतरा खराब हुए

यह दिखाया गया है कि रोगी के उपचार की सफलता के लिए एक महत्वपूर्ण तत्व है सहानुभूति ट्रीटिंग फिगर (वालोचा, टॉमासेस्की, विल्जेक-रूजिज़्का और वालोचा, 2013) द्वारा प्रकट। यह रोगी के अनुपालन और चिकित्सा में विश्वास को बढ़ाता है, रोग के निदान और रोगी की संतुष्टि में सुधार करता है, और चिकित्सक के खिलाफ कानूनी कार्रवाइयों की संख्या को कम करता है (Decety, Smith, Norman & Halpern, 2014; Fulop, Devecsery) , हौज़, कोवाक्स और सेसाबाई, 2011)। मरीजों को डॉक्टर की सिफारिश करने की भी आदत होती है, अगर उन्हें एक एम्पाथ (ज़ेनास्नी, बुजुत, वोर्नर और सुल्तान, 2012) के रूप में मान्यता प्राप्त है।



संक्षेप में, अब यह स्पष्ट है कि स्वास्थ्य व्यवसायों में सहानुभूति एक महत्वपूर्ण तत्व का प्रतिनिधित्व करती है, जो देखभाल में बेहतर नैदानिक ​​कौशल और प्रभावकारिता के साथ जुड़ा हुआ है, रोगियों के जीवन की गुणवत्ता पर सकारात्मक प्रभाव पैदा करता है और साथ ही साथ इलाज करने वाले चिकित्सक जो रोगियों के साथ संबंधों का मूल्यांकन करता है। अधिक व्यक्तिगत संतुष्टि का स्रोत।

हालांकि, सहानुभूति, एक ताकत होने के नाते, कभी-कभी जोखिम भरा बन सकती है, विशेष रूप से एक स्वास्थ्य देखभाल के माहौल में जहां किसी को सबसे भावनात्मक रूप से परेशान करने वाली स्थितियों से निपटना पड़ता है: बीमारी, मृत्यु और सभी रूपों में पीड़ित। यह दर्दनाक वास्तविकता स्वास्थ्यप्रद पेशेवरों पर दया, थकान, थकावट, पेशेवर तनाव का कारण बन सकती है और इन सबके परिणामस्वरूप कम उपलब्धि और गंभीर भावनात्मक थकावट हो सकती है।

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वास्तव में समानुभूति क्या है? साहित्य में सहानुभूति की कई परिभाषाएँ हैं। गायक (2006), उदाहरण के लिए, सहानुभूति को इस तरह से परिभाषित करता है: हम दूसरों के साथ सहानुभूति रखते हैं जब एक जासूसी अवस्था होती है जो किसी अन्य व्यक्ति के जासूसी राज्य के लिए आइसोमोर्फिक होती है, जो एक भावनात्मक स्थिति को देखने या कल्पना करने से उत्तेजित होती है किसी अन्य व्यक्ति के बारे में और जब हम जानते हैं कि दूसरे व्यक्ति का भावात्मक स्थिति हमारे प्रेमपूर्ण राज्य का स्रोत है। दूसरे शब्दों में, सहानुभूति दुनिया को देखने की क्षमता है जैसा कि अन्य लोग इसे देखते हैं, गैर-निर्णय लेने के लिए, दूसरों की भावनाओं को समझने के लिए, जबकि वे खुद को अलग रखते हैं। यह एक बहुआयामी निर्माण है जिसमें दो मुख्य घटक हैं: भावनात्मक सहानुभूति और संज्ञानात्मक सहानुभूति। भावनात्मक सहानुभूति, जिसे भावनात्मक संवेग भी कहा जाता है, एक स्वचालित प्रतिक्रिया है जो हमें उसी भावना को महसूस करने की ओर ले जाती है जो व्यक्ति हमारे सामने महसूस करता है। अधिक परिष्कृत संज्ञानात्मक सहानुभूति अन्य लोगों की आंतरिक अवस्थाओं को समझने और उनकी बातों को लेने की क्षमता में होती है। यह एक जानबूझकर प्रक्रिया है जिसमें कार्यकारी संसाधन और महसूस की गई भावनाओं को स्वयं को विनियमित करने की क्षमता शामिल है। दोनों रूप आवश्यक हैं क्योंकि एक व्यक्ति अच्छी तरह से समझ सकता है कि दूसरा क्या सोचता है और महसूस करता है, हालांकि उन्हें 'महसूस' किए बिना भावनाएँ दूसरे के लिए और उनके लिए करुणा है, या एक व्यक्ति संक्रमित हो सकता है और दूसरों की भावनाओं से अभिभूत हो सकता है, यह समझने के बिना कि क्या होता है और दूसरे लोगों की अपनी मानसिक सामग्री को अलग करना।



इसलिए सहानुभूति देखभाल की गुणवत्ता और बेहतर चिकित्सीय परिणाम का पर्याय है। लेकिन इस सहानुभूतिपूर्ण रवैये के दीर्घकालिक परिणाम क्या हैं? क्या रोगी के साथ मजबूत भावनात्मक जुड़ाव स्वयं डॉक्टर को भी लाभ पहुंचाता है या क्या यह तनाव, भावनात्मक थकावट और संभावित रूप से जलन का कारण बन सकता है? आपातकाल के कारण आज हम जो स्वास्थ्य संकट देख रहे हैं कोविड -19 ने स्वास्थ्य कर्मियों के कार्यभार, उनकी शारीरिक थकान और उनकी मनोवैज्ञानिक भलाई को बहुत प्रभावित किया है। महामारी का तेजी से प्रसार, संसाधनों की कमी और सुसज्जित देखभाल सुविधाओं, तनावपूर्ण बदलावों का प्रबंधन, कर्मियों की कमी और अत्यधिक पीड़ा की स्थितियों के साथ निरंतर टकराव से तेजी से विकासशील सिंडिकेटों के जोखिम बढ़ गए हैं। खराब हुए।

बर्नआउट, जिसे 'मदद के रिश्ते की विकृति' के रूप में परिभाषित किया गया है (गैलाम, 2007), लंबे समय तक काम की परिस्थितियों में उच्च भावनात्मक मांग के कारण शारीरिक, भावनात्मक और मानसिक थकावट की स्थिति है। यह पुरानी व्यावसायिक तनाव दोनों व्यक्तिगत और पारस्परिक प्रभाव है। यह किसी के काम में और रोगी की भलाई में रुचि कम कर देता है, कम संचार और बाहरी दुनिया के प्रति एक सक्रिय दृष्टिकोण का नुकसान होता है। मैस्लाच के मॉडल के अनुसार, बर्नआउट को तीन परस्पर संबंधित आयामों द्वारा परिभाषित किया गया है: भावनात्मक थकावट, प्रतिरूपण और कम व्यक्तिगत संतुष्टि। भावनात्मक थकावट काम पर उत्साह के नुकसान और असहाय, फंसे और पराजित होने की भावना के साथ प्रकट होती है। व्यक्ति को सिरदर्द, आक्रामकता और चिड़चिड़ापन, अलगाव जैसे लक्षण अनुभव हो सकते हैं, तृष्णा है डिप्रेशन , नींद संबंधी विकार , जोखिम भरे व्यवहार में संलग्न होने की संभावना तक। अवसादन तब होता है जब स्वास्थ्य संबंधी आंकड़ा खौफनाक हो जाता है और रोगी को उदासीनता से इलाज करना शुरू कर देता है, उस पर बल देता है और अपने सहयोगियों और पेशे के प्रति नकारात्मक रवैया विकसित करता है। दुर्लभ का भाव आत्म प्रभावकारिता यह व्यक्तिगत जिम्मेदारियों को वापस लेने, काम से अलग करने और व्यक्तिगत पुरस्कार और संतुष्टि के बिना स्थितियों के परिणामस्वरूप एक नकारात्मक आत्म-अवधारणा को अपनाने की प्रवृत्ति की विशेषता है (फेर्री, गुएरा, मार्चेसेली, क्यूनिको और डी लोरेंजो, 2015; रोमानी और आशकर, 2014)। यदि बर्नआउट के परिणाम व्यक्ति पर काफी हैं, तो वे कार्यस्थल पर हैं। पेशेवर दूसरों की मदद करने में विफल रहता है, इस प्रकार देखभाल की गुणवत्ता को कम करता है और रोगी असंतोष को बढ़ाता है। इसके अलावा, काम में देरी, अनुपस्थिति और छंटनी कंपनी के लिए उच्च लागत शामिल है।

बर्नआउट और सहानुभूति निकटता से जुड़े हुए हैं लेकिन साहित्य में इस संबंध की प्रकृति के बारे में विरोधाभासी परिणाम हैं। यह उन परिकल्पनाओं की विविधता को दर्शाता है जो बर्नआउट और सहानुभूति (थिरौक्स, बिरौल्ट और जाफरी, 2016 की शुरुआत के बीच के कारण संबंध को समझाने का प्रयास करती हैं; वेवोडोवा, वेवोडा, वाइटोनिकोवा, किसवेरोवा और क्रस्टिना, 2016)। क्या सहानुभूति बर्नआउट का कारण हो सकती है या इसके विपरीत, क्या यह एक सुरक्षात्मक कारक का प्रतिनिधित्व कर सकता है? करुणा के सिद्धांत (Figley, 2002) के अनुसार, burnout को सहानुभूति की अधिकता से जोड़ा जाता है, जो पेशे में निहित तनावपूर्ण कारकों के लिए एक और अधिक संवेदनशील बनाता है; इसके विपरीत, भावनात्मक विसंगति (2006, बोनो, 2006) के सिद्धांत के अनुसार, बर्नआउट अलेक्सैथिक लक्षणों (Gleichgerrcht & Decety, 2013) के साथ सभी लोगों में पाए जाने वाले गरीब समानुपाती क्षमताओं से जुड़ा होगा, जिनकी पहचान करने, विभेदन करने और वर्णन करने में कठिनाइयाँ होती हैं। किसी की स्वयं की और दूसरों की भावनात्मक अवस्थाओं के खराब मानसिक अभ्यावेदन के साथ किसी की भावनाएँ।

किस सिद्धांत को श्रेय? सहानुभूति के दो मुख्य घटकों पर विचार करके स्पष्टता बनाई जा सकती है: भावनात्मक और संज्ञानात्मक। भावनात्मक सहानुभूति एक प्रतिवर्त के रूप में कार्य करती है और हमें अनैच्छिक रूप से महसूस करती है कि दूसरे व्यक्ति को क्या महसूस होता है, उसकी पीड़ा और यह हाइपरसोरल और उच्च संकट पैदा कर सकता है। मरीजों की अस्वस्थता और उनके निरंतर ध्यान की आवश्यकता और सुनने से भावनात्मक रूप से थकावट होगी और तनाव, चिंता और रोगियों की समस्याओं से अलग होने में असमर्थता की चरम स्थिति का अनुभव होगा। इस मामले में, नकारात्मक भावनात्मक स्थिति का अनुभव असुविधा को कम करने के लिए एक कार्रवाई का कारण होगा, न कि किसी अन्य व्यक्ति के लिए, जिसके परिणामस्वरूप अनुकंपा देखभाल प्रदान करने में असमर्थता और प्रभावी निदान करने में असमर्थता होती है। यह उच्च व्यक्तिगत संकट, दूसरे से एक टुकड़ी के साथ, अपने आप को पीड़ित से बचाने के लिए, एक को बर्नआउट सिंड्रोम (हंट, डेनीफे एंड गोनी, 2017) के एक उच्च जोखिम के लिए उजागर करेगा।

विज्ञापन संज्ञानात्मक सहानुभूति आपको स्वयं की मानसिक स्थितियों का प्रतिनिधित्व करने की अनुमति देती है और दूसरे को अलग-अलग संस्थाओं के रूप में और विभिन्न स्थितियों में किसी की भावनाओं को विनियमित करने के लिए। संज्ञानात्मक सहानुभूति के अच्छे स्तर वाले व्यक्ति यह पहचानने में सक्षम होंगे कि कौन सी भावनाएं किससे संबंधित हैं, सहानुभूति भागीदारी के दौरान, अपनी स्वयं की भावनात्मक सीमाओं (हंट एट अल।, 2017) की रक्षा करते हुए रोगी के साथ सही पारस्परिक सहभागिता को संचालित करने में सक्षम होंगे। यहाँ तो चिकित्सक, साथ ही साथ रोगी, बातचीत और लाभ से संतुष्टि और विकासशील बर्नआउट के संभावित जोखिमों के परिणामस्वरूप कमी के साथ देखभाल के संबंध को बढ़ावा मिलेगा। किसी की भावनाओं को विनियमित करने की क्षमता महत्वपूर्ण है। इस क्षमता के बिना, भावनात्मक सहानुभूति की अधिकता स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की भलाई के लिए हानिकारक हो सकती है और वास्तव में रोगी की मदद करने में असमर्थता पैदा कर सकती है। भावनात्मक सहानुभूति केवल तभी उपयोगी हो सकती है जब इसे संज्ञानात्मक सहानुभूति और आत्म-नियमन की क्षमता द्वारा अनुकूल रूप से मध्यस्थता की जाए अन्यथा यह एक खतरा बन सकता है। साहित्य ने दिखाया है कि नर्सिंग व्यवसायों में संकट की चपेट में आना विशेष रूप से किसी की नकारात्मक भावनाओं के नियमन में कमी से जुड़ा हुआ है (Decety et al।, 2014)। जिन डॉक्टरों को अपनी भावनाओं का वर्णन करने, पहचानने और उन्हें विनियमित करने में कठिनाई होती है, वे भावनात्मक थकावट, टुकड़ी और उपलब्धि की कम भावना के लिए अधिक प्रवण होते हैं। इसके विपरीत, स्वयं / अन्य जागरूकता की क्षमता और अपने स्वयं के भावनात्मक अनुभवों को विनियमित करने के लिए लगता है कि करुणा की भावना में योगदान होता है जो नैदानिक ​​अभ्यास (Gleichgerrcht & Decety, 2013) में रोगियों की देखभाल से आता है।

इसलिए, खराब आत्म-नियमन के साथ भावनात्मक साझेदारी और दूसरे के दृष्टिकोण को लेने की क्षमता कम होने से व्यक्तिगत संकट पैदा हो सकता है, जिससे सहानुभूति की चिंता और सामाजिक-सामाजिक व्यवहार में कमी आती है। इसके विपरीत, कार्यात्मक सहानुभूति भावनात्मक और संज्ञानात्मक आयामों के बीच एक अच्छे संतुलन द्वारा दी जाती है। किसी की भावनाओं को विनियमित करने की क्षमता के बिना दूसरों के दर्द के साथ अत्यधिक सहानुभूति होने के कारण सहानुभूति का सिंड्रोम पैदा होता है, जिसे करुणा थकान भी कहा जाता है। चार्ल्स फिगली (2002) ने इसे गहन थकावट और लगातार चिंता की स्थिति के रूप में परिभाषित किया है, जो लोगों को मुश्किल या दर्दनाक स्थितियों से गुजरने में मदद करता है।

इसलिए स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए आदर्श दृष्टिकोण एक होना चाहिएनैदानिक ​​सहानुभूति(ज़ेनास्नी एट अल।, 2012), जो बहुत दयालु और सहानुभूतिपूर्ण होने से रोकता है, लेकिन रोगियों की भावनात्मक प्रतिक्रियाओं और भावनाओं को अनदेखा किए बिना। इसमें रोगी के आंतरिक अनुभवों और दृष्टिकोणों को अलग-अलग व्यक्ति के रूप में समझना शामिल है, जो रोगी को उस समझ को संप्रेषित करने की क्षमता के साथ संयुक्त है। एल 'नैदानिक ​​सहानुभूतिइसमें स्वयं को दूसरे से इस तरह से अलग करने की क्षमता शामिल होनी चाहिए, ताकि वह अपनी भावनाओं और कष्टों का अनुभव न कर सके। यह लंबे समय तक थकावट, अवसादन से बचाता है और बर्नआउट को रोकने में मदद करता है (एकमैन एंड हैल्पर, 2015; जुस्ज़किविज़ & डेबस्का, 2015)।

लाभ के प्रकाश में जो एक सहानुभूतिपूर्ण दृष्टिकोण स्वास्थ्य पेशेवरों और रोगियों की मनोचिकित्सा भलाई के लिए ला सकता है, और उच्च सामाजिक और आर्थिक लागत जो बर्नआउट में प्रवेश कर सकते हैं, यह मूल्यांकन करने के लिए उपयोगी है कि क्या कार्यनीतियों का अनुभवजन्य कौशल बढ़ाने के लिए किया जा सकता है स्वास्थ्य पेशेवरों जले से बचना। साक्ष्य-आधारित दृष्टिकोण और रोगियों के निदान और उपचार में तकनीकी धक्का, निश्चित रूप से मौलिक और कीमती है, जिससे हम रोगी पर मानवीय दृष्टिकोण खो सकते हैं और गलत विचार को जन्म दे सकते हैं कि सहानुभूति इस सब के लिए विदेशी है और इसकी कोई प्रासंगिकता नहीं है। उपचार और देखभाल प्रक्रिया में।

संगठनात्मक स्तर पर, कार्यस्थल में, सकारात्मक व्यक्तिगत बातचीत को बढ़ावा देना और समूह से संबंधित होने की भावना पैदा करना महत्वपूर्ण है, स्वास्थ्य कार्यकर्ता को सकारात्मक प्रतिक्रिया प्रदान करें, उसकी भलाई का ख्याल रखें और उसके सहानुभूतिपूर्ण रवैये को बढ़ाएं (हरामती, कपास, पद्मोर,) वाल्ड और वीसिंगर, 2017; योगेरो एट अल।, 2017)। व्यक्ति पर हस्तक्षेप के लिए, यह देखा गया है कि सहानुभूति एक कौशल है जिसे शिक्षा और अभ्यास के माध्यम से सीखा और विकसित किया जा सकता है। सहानुभूति प्रशिक्षण विश्वविद्यालय के छात्रों और डॉक्टरों और नर्सों पर पेशे में पहले से ही प्रभावी साबित हुआ है। वे दूसरों पर ध्यान देने जैसे कौशल पर ध्यान केंद्रित करते हैं, अपने आप को और दूसरों को सुनना जानते हैं, अपनी भावनात्मक प्रतिक्रियाओं को आत्म-निगरानी करना और स्वयं को विनियमित करना जानते हैं, सक्रिय सुनना सीखते हैं, भावनाओं और पूर्वाग्रहों के बारे में अधिक जागरूकता प्राप्त करते हैं जो रिश्ते में एक भूमिका निभाते हैं। मदद (क्यूनिको, सार्तोरी, मरोग्नोली और मेनेगीनी, 2012)।

के अभ्यास सचेतन हेल्थकेयर पेशेवरों के बीच बर्नआउट को कम करने पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव दिखाया गया है (सर्गुलाद्जे एट अल।, 2018) माइंडफुलनेस को आम तौर पर उन भावनात्मक स्थितियों से निपटने के लिए एक दृष्टिकोण के रूप में माना जा सकता है जो हर दिन, विशेष रूप से इस अवधि में, स्वास्थ्यकर्मी वर्तमान अनुभव पर ध्यान केंद्रित करके रहते हैं। इस दृष्टिकोण से, जागरूकता रोजमर्रा की भावनात्मक स्थितियों में भावनाओं के विनियमन पर सकारात्मक प्रभाव डाल सकती है, इस प्रकार चिंता और तनाव को कम कर सकती है और सहानुभूति के रखरखाव में योगदान कर सकती है।

स्वास्थ्य व्यवसायों में सहानुभूति एक मांग वाला व्यायाम है जिसमें संज्ञानात्मक लचीलापन और आत्म-नियमन के उच्च स्तर की आवश्यकता होती है। ये संज्ञानात्मक संसाधन मांग और अत्यधिक तनावपूर्ण कार्य के कारण सीमित हो सकते हैं जो डॉक्टरों और नर्सों को बर्नआउट के लिए अधिक जोखिम के लिए उजागर करता है।

दैनिक अनुभव से पैदा होने वाली नकारात्मक भावनाओं को पहचानने में सक्षम होना और यह जानना महत्वपूर्ण है कि उनके बारे में बात करने और कार्यस्थल में जलने के बारे में बात करने की संभावना है, बिना कलंकित होने का जोखिम उठाए। सहानुभूति पर प्रशिक्षण कार्यक्रमों को प्रोत्साहित करना इसलिए पेशेवर भलाई को बढ़ावा देने के लिए एक मौलिक लक्ष्य बन जाता है, खासकर एक ऐतिहासिक क्षण में जैसे हम जिस दौर से गुजर रहे हैं।