अल्फियो लुचिची द्वारा संपादित पाठ और कई लेखकों के योगदान का परिणाम, घटना की जानकारी के लिए एक कीमती और अद्यतन उपकरण के रूप में कॉन्फ़िगर किया गया है रोग जुआ इटली में। इसमें एक अधिक सैद्धांतिक हिस्सा शामिल है, जिसका उद्देश्य अवधारणा की शुरुआत करना है रोग जुआ , इसके रोगजनन, न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल सहसंबंध, इसके व्यवहार संबंधी विघटन और नैदानिक ​​उपचार और घटना पर किए गए हाल के अध्ययनों की एक श्रृंखला। अंत में, विभिन्न नैदानिक ​​हस्तक्षेप के उपचार के लिए प्रस्तावित हैं पैथोलॉजिकल जुआ विकार उत्तरी इटली के ASL में डिज़ाइन और संचालित किया गया।

जुआ: विशेषताओं और लागत

मैनुअल तुरंत मुख्य विशेषताओं को दिखाता है जुआ , पूरी तरह से कब्जा करने की क्षमता के द्वारा विशेषता है खिलाड़ी और ऐसे परिणाम हैं जो भीतर ही सीमित नहीं रहते खेल , लेकिन यह वास्तविक जीवन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। जुए की सामाजिक लागत में काम पर उत्पादकता में गिरावट, अपराध में वृद्धि, ऋणग्रस्तता, सूदखोरी, स्वास्थ्य की स्थिति में गिरावट, न्यायिक, स्वास्थ्य और सामाजिक सुरक्षा प्रणालियों के संसाधनों की प्रतिबद्धता शामिल हैं। परिवार टूट गया। न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल दृष्टिकोण से भी जुआ इसकी कुछ ख़ासियतें हैं, अर्थात् यह मस्तिष्क इनाम डोपामिनर्जिक प्रणाली के विभिन्न मस्तिष्क संरचनाओं में विशेषता सक्रियण पैटर्न से जुड़ा हुआ है; इसके साथ जुड़े रसायन, फिर, इनाम पैदा करने में सबसे महत्वपूर्ण हैं: अंतर्जात opioids, डोपामाइन (उत्साह के लिए जिम्मेदार) खेल, या जुआ ) और एंडोकैनाबिनोइड्स।





जुए और घातीय वृद्धि पर इतालवी कानून

एक संक्षिप्त ऐतिहासिक भ्रमण के बाद, मुख्य कानून जो विनियमित करते हैं मौका का खेल । जैसा कि पाठ से देखा जा सकता है, समय के साथ इतालवी कानून 'निषेध विषय से अनुमति' से बदलकर वर्तमान 'नियंत्रित उदारीकरण' हो गया है। इस सब के कारण राजस्व में तेजी और चिंताजनक वृद्धि हुई है जुआ : १ ९ ६० के दशक से १ ९९ ० के दशक के प्रारंभ में, वास्तव में, इटालियंस ने प्रति वर्ष लगभग ५ बिलियन खर्च किए, जबकि २०१२ में केवल जुआ इटली में AAMS (ऑटोनॉमस एडमिनिस्ट्रेशन ऑफ स्टेट मोनोपॉलीज़) द्वारा प्रबंधित राजस्व में कुल 87 बिलियन से अधिक है।

इस प्रवृत्ति ने अनिवार्य रूप से कई लोगों को विकसित करने के लिए पूर्वनिर्धारित किया है पैथोलॉजिकल जुआ विकार , एक विकृति विज्ञान जिसका नाम DSM-5 है। पैथोलॉजिकल जुआ विकार इसका एक पुराना और प्रगतिशील विकास है जो आम तौर पर पहले में शुरू होता है किशोरावस्था पुरुषों में और बाद में महिलाओं में; यह अक्सर संयम और relapses की अवधि के साथ interspersed है।



यह पुरुषों में अधिक आम है और इटली में वयस्कों के बीच इसकी घटना जनसंख्या का लगभग 1-2% है (रिपोर्ट संसद से 2011 - औषधि नीतियों का विभाग)। इसकी रोगजनन में नाभिक accumbens में डोपामाइन में वृद्धि शामिल है - जो एक उत्तेजना की लार को बढ़ाता है अन्यथा व्यक्ति द्वारा तटस्थ न्याय किया जाता है - और एमीगडाला और नाभिक से आने वाले additive आवेगों पर प्रीफ्रंट कॉर्टेक्स द्वारा निरोधात्मक सेरोटोनर्जिक नियंत्रण की कमी होती है।

जीवन चक्र के चरण जहाँ जुआ की लत किशोरावस्था और बुढ़ापा है। हालांकि जुआ यह नाबालिगों के लिए निषिद्ध है, वास्तव में, कई युवा लोग इसे प्राप्त करते हैं, ज्यादातर पुरुष (एम: एफ लगभग 3-5: 1 का अनुपात), और इनवैलेंजेबिलिटी, जोखिम लेने की प्रवृत्ति और जोखिम को कम करने की प्रवृत्ति की विशेषता है। के बीच खेल इस आयु वर्ग में अधिक लोकप्रिय हम पाते हैं स्क्रैच और जीत , को खेल का दांव ई मैं मौके का खेल ऑनलाइन । दूसरी ओर बुजुर्ग, पसंद करते हैं खेल कम संज्ञानात्मक निवेश और एक परिणाम के साथ लगभग विशेष रूप से भाग्य से जुड़ा हुआ है, जैसे कि बिंगो , को लॉटरी और यह सिक्का डालने पर काम करने वाली मशीन

पाठ तब कुछ कानूनों को प्रस्तुत करता है जिन्होंने हाल ही में वृद्धि को रोकने की कोशिश की है रोग जुआ , उदाहरण के लिए, 13 सितंबर 2012 के कानून नंबर 158 या 'बाल्डुज़ि डिक्री' जिसने विज्ञापन संदेशों के प्रसार को नियंत्रित किया मौके का खेल और क्षेत्रीय कानून (लोम्बार्डी), 21 अक्टूबर 2013 का कानून 8, जो के लिए उपकरणों की नियुक्ति पर प्रतिबंध लगाता है जुआ संवेदनशील समझे जाने वाले स्थानों से 500 मीटर से कम दूरी पर और इससे जुड़े जोखिमों के ज्ञान और रोकथाम पर प्रशिक्षण पाठ्यक्रम की व्यवस्था करता है जुआ के प्रबंधकों के लिए भी खेल के कमरे



यदि आप केच मान लें तो?

पैथोलॉजिकल जुआ पर प्रादेशिक हस्तक्षेप

इसके बाद, उदाहरण के लिए, एएसएसटी मेलेग्नानो और मार्टेसाना की परियोजना प्रस्तुत की गई है, जिसने इस निर्भरता के प्रसार पर महत्वपूर्ण डेटा के संग्रह और एक क्षेत्रीय हस्तक्षेप योजना को मंजूरी दी है। रोग जुआ परिभाषित 'खेल खत्म ... और फिर?'। यह अध्याय विशेष रूप से दिलचस्प है क्योंकि यह वास्तव में बहु-विषयक हस्तक्षेप को दिखाता है जिसमें कई आंकड़े शामिल होते हैं (यानी, पैथोलॉजिकल जुआरी , परिवार, कमरे के प्रबंधक, स्कूलों में शिक्षक आदि) और एक दिलचस्प उदाहरण प्रदान करते हैं कि आज कैसे हस्तक्षेप करना संभव है।

विज्ञापन लोम्बार्डी क्षेत्र के मूलभूत कृत्यों और प्रादेशिक योजना 'गेम ओवर ... और फिर' के बीच अभिसरण का परिणाम है? फ्रेमवर्क समझौता, 4 क्षेत्रों में विभाजित योजना है:
1) क्षेत्र में घटना के आकार का ज्ञान और निगरानी, ​​जिसमें स्क्रीनिंग के लिए प्रश्नावली और रूपों का उपयोग और घटना के सामान्य ज्ञान के स्तर का पता लगाना शामिल है जुआ
2) जीवन कौशल प्रशिक्षण कार्यक्रम (LST, जीवन कौशल के रूप में परिभाषित व्यक्तिगत संसाधनों को मजबूत बनाने के उद्देश्य से, रोकथाम, पदार्थ उपयोग रोकथाम के क्षेत्र में सबसे प्रसिद्ध मॉडल में से एक) और व्यावसायिक प्रशिक्षण केंद्रों के लिए विशिष्ट कार्य
3) सूचना / जागरूकता बढ़ाना
4) सार्वजनिक प्रतिष्ठानों के प्रबंधकों को प्रशिक्षण जहां के लिए उपकरण जुआ स्थानीय पुलिस के सदस्यों के लिए वैध, नियंत्रण और उपकरणों का पता लगाने के लिए जुआ क्षेत्र में स्थित), प्रशासनिक कर्मचारी, सामाजिक, स्वास्थ्य और सामाजिक कार्यकर्ता।

पैथोलॉजिकल जुए का पता लगाने के उपकरण

वर्तमान में मौजूद उपकरणों में से लत का पता लगाने के लिए जुआ बुजुर्ग आबादी में, पाठ वरिष्ठ समस्या जुआ प्रश्नावली (SPGQ) प्रस्तुत करता है, जो ASST मेलेग्नानो और मनोवैज्ञानिक बेला मार्टेसेना की मनोवैज्ञानिक एनलिसा पिस्टुड्डी द्वारा बनाया गया है, स्ट्रेस एंड एंटीस्ट्रेस मेथड्स (GISSMA) के अध्ययन के लिए इतालवी समूह के सहयोग से।

रिसेप्शन और स्क्रीनिंग के संबंध में, मैनुअल रोगी के विभिन्न महत्वपूर्ण क्षेत्रों (व्यक्तिगत, पारिवारिक, सामाजिक, आर्थिक, काम) में समस्याओं और संसाधनों की जांच करने का सुझाव देता है। मूल्यांकन के उपकरण नैदानिक ​​साक्षात्कार, प्रश्नावली और मानकीकृत मूल्यांकन पैमानों, ज्यादातर अर्ध-संरचित साक्षात्कारों और विशिष्ट घटनाओं को मापने के लिए कार्ड द्वारा दर्शाए जाते हैं। कुछ उदाहरण देने के लिए, SOGS का उपयोग स्क्रीनिंग और स्टेजिंग के लिए किया जाता है, निदान के लिए DSM-5 मानदंड, संज्ञानात्मक विकृतियों के मूल्यांकन के लिए GCRS, आयामी मूल्यांकन के लिए MATE या यूरोएआई, SF-36 जीवन की गुणवत्ता के लिए, मैं के लिए एसईए या एससीआईडी व्यक्तित्व विकार और comorbidities और BIS-11 के लिए impulsivity ।

इसके बजाय विश्लेषण के क्षेत्र होंगे:
रोगी के स्वास्थ्य और विशेषताओं की स्थिति
निकटवर्ती, दूरस्थ और विषाक्त चिकित्सा इतिहास; ड्रग्स, शराब और ड्रग्स के उपयोग की भी जांच की जाएगी
मनोचिकित्सा comorbidity
सामाजिक anamnesis
भेद्यता कारकों की उपस्थिति और के पिछले इतिहास के पुनर्निर्माण जुआ
परिवर्तन की प्रेरणा और वित्तीय स्थिति खिलाड़ी
का वर्तमान व्यवहार खेल (की आवृत्ति खेल , compulsivity, का प्रकार खेल उपयोग, मासिक व्यय और समय व्यतीत खेल )

पैथोलॉजिकल जुए का उपचार

का उपचार रोग जुआ इसमें व्यक्तिगत, पारिवारिक और समूह सेटिंग शामिल हो सकती हैं। रोगी के साथ गठबंधन बनाने के लिए शुरुआत में आवश्यक है कि वह उपचार के साथ प्रेरणा और अनुपालन को सुदृढ़ करे। चिकित्सक को रोगी के अनुभव के साथ संपर्क से बचाने के लिए व्यवहार संबंधी संकेत स्थापित करने का भी अधिकार होगा खेल (यानी, परिवार के किसी सदस्य द्वारा धन पर नियंत्रण, जोखिम भरे स्थानों या स्थितियों से बचाव, आदि)। किसी भी मामले में, रोगी के साथ चिकित्सीय प्रक्रिया का सह-निर्माण करने का सुझाव दिया जाता है, ताकि उसे चिकित्सा में सक्रिय और जिम्मेदार भूमिका निभाने की अनुमति मिल सके।

नशीली दवाओं के उपचार के बारे में, कोई भी लत के लिए समर्पित नहीं है जुआ , लेकिन SSRIs (यानी, फ़्लूवोक्सामाइन, पेरोक्सेटीन और एस्सिटालोप्राम) अक्सर निर्धारित होते हैं, जो रोगियों के साथ किया जाता है जुनूनी-बाध्यकारी लक्षण , विरोधी को कम करने के लिए विरोधी तृष्णा और के पुरस्कृत और मजबूत प्रभाव खेल o मूड स्टेबलाइजर्स (यानी, कार्बामाज़ेपिन, वैल्प्रोएट और लिथियम)।

दिल का दर्द चिंता

संज्ञानात्मक व्यवहार दृष्टिकोण

पुस्तक में एक दिलचस्प मनोविश्लेषण दृष्टिकोण भी है स्मृति व्यवहार - दोनों व्यक्तिगत रूप से और समूहों में आयोजित - के साथ रोगियों के उद्देश्य से जुआ विकार 'मैं चिकन नहीं हूं' का हकदार है, मिलान में बोइफवा के माध्यम से और सिनिसेलो बालसामो में टेरीघी के माध्यम से नशे की लत की सेवाओं में मौजूद है। यह पर आधारित है संज्ञानात्मक पुनर्गठन से जुड़ी उन तर्कहीन मान्यताओं को खत्म करने के उद्देश्य से जुआ , जो विषय को संभावनाओं की गणना करने की अपनी क्षमता को कम करने के लिए नेतृत्व करता है, आर्थिक परिव्यय को कम करने के लिए जो निर्णायक जीत का नेतृत्व करेगा, और अधिक सामान्यतः, उन सभी मान्यताओं को बदलने के लिए जो व्यवहार को बनाए रखते हैं। रोग खिलाड़ी

पाठ में वर्णित अन्य प्रासंगिक नैदानिक ​​अनुभव पैरोल में हैं खेल और से बाहर है खेल (गहन स्तर), पीडमोंट में दो चिकित्सीय पाठ्यक्रम। यहां मुख्य उपकरण समूह है, जिसके भीतर विषय अन्य प्रतिभागियों के लिए अपनी लत को उजागर कर सकता है और दुख के अनुभव को साझा कर सकता है। खिलाड़ियों , अक्सर ठोस सोच, खराब ध्यान और आत्मनिरीक्षण के लिए कम क्षमता की विशेषता होती है, इस प्रकार व्यवहार की समस्याओं और अपने स्वयं के रिश्तों के प्रबंधन में अधिक आत्मविश्वास और क्षमता प्राप्त होगी। विस्तार से, पैरोल में खेल रोगी की प्रेरणा को बढ़ाने का उद्देश्य, समस्या के बारे में जागरूकता बढ़ाने पर कार्य करना - प्रेरक साक्षात्कार से प्राप्त तकनीकों के माध्यम से - और इलाज और बदलने की इच्छा पर, खुद को सूचना की घटना के रूप में एक सूचना स्थान के रूप में प्रस्तावित करना। जुआ । इस पथ के अंत में, गहन कार्यक्रम फूरी दाल पर स्विच करने की संभावना का मूल्यांकन किया जाता है खेल । इसमें 4 मॉड्यूल शामिल हैं जो प्रत्येक तीन महीने तक चलने वाले एक मुख्य विषय के साथ होता है जो मीटिंग्स के लेटमोटिफ का गठन करता है ( खेल , मामला और संज्ञानात्मक त्रुटियाँ; धन प्रबंधन और वित्तीय सलाह; पारस्परिक सम्बन्ध; काम और खाली समय); इसमें मनोचिकित्सक, मनोचिकित्सा, प्रशिक्षण, आर्थिक ट्यूशन और समाजीकरण गतिविधियां शामिल हैं। दोनों मार्गों ने रोगियों में कुछ परिवर्तन किए हैं, जिन्हें चिकित्सीय पथ के परिणामों के रूप में पढ़ा जा सकता है; वे हैं: नशे के प्रति बढ़ती जागरूकता जुआ , किसी के जीवन इतिहास और सम्मान के साथ अधिक से अधिक महत्वपूर्ण क्षमता जुआ की लत , अपने स्वयं के पैसे और बेहतर पारिवारिक रिश्तों का प्रबंधन करने की क्षमता बढ़ जाती है।

प्रणालीगत संबंधपरक दृष्टिकोण

निम्नलिखित अध्याय के लिए प्रसंस्करण विकल्पों को दिखाता है रोग जुआ इसके अनुसार प्रणालीगत-संबंधपरक अभिविन्यास , जो सक्रिय रूप से परिवार को शामिल करता है और, कुछ मामलों में, गर्भ धारण करता है खिलाड़ी निर्दिष्ट रोगी के रूप में, के लक्षण को देखते हुए रोग का खेल दुविधापूर्ण पारिवारिक स्थिति की प्रतिक्रिया के रूप में। इसे ध्यान में रखते हुए, जुआ विकार यह रोगी के होमियोस्टैसिस को बनाए रखने के कार्य को कवर करेगा। चिकित्सक, 'संदर्भ' के पुनर्निर्माण से शुरू होता है - बेटसन के अर्थ में समझा जाता है 'सामाजिक और संबंधपरक स्थान जिसमें रोगी का लक्षण स्वयं प्रकट होता है, जिसमें यह आकार लेता है और अर्थ लेता है' - व्यवहार के संबंधपरक मूल्यों की खोज करता है संदर्भ प्रणाली के संतुलन के भीतर रोगसूचक और इसके कार्य की पड़ताल करता है। इसके बाद, वह एक परिवार का नक्शा विकसित करता है जो उसे कार्यात्मक या शिथिल पारिवारिक क्षेत्रों के बारे में परिकल्पना तैयार करने में मदद करता है।

धन प्रबंधन उपचार

से संबंधित रोगियों की वित्तीय समस्याओं से शुरू जुआ , तो, SC की टीम ने Ser.T. 1 अपने मिलान कार्यालयों में उन उपचारों और सेवाओं की पेशकश की पहचान की है जिनका नियंत्रण पैसे के प्रबंधन के साथ करना है। वास्तव में, बहुत से रोगी सूदखोरों के साथ ऋण का सहारा लेते हैं - खुद को उजागर करना, अगर वे कर्ज का भुगतान नहीं कर सकते हैं, तो ऐसी परिस्थितियां जो उनकी खुद की सुरक्षा के लिए जोखिम भरी हैं - या किसी भी मामले में परिवार के बजट को प्रभावित करती हैं, एक या अधिक परिवार के सदस्यों या साथी पर वजन। इन हस्तक्षेपों के परिणाम मुख्य रूप से पारिवारिक रिश्तों के सुधार और खर्च के नियंत्रण में ध्यान देने योग्य हैं खिलाड़ी

संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी और प्लेटफार्मों

विज्ञापन दूसरी ओर, संज्ञानात्मक-व्यवहार बिंदु देखने का मतलब है रोग का खेल एक सीखा हुआ शिष्ट व्यवहार के रूप में - शास्त्रीय, ऑपरेटिव और मॉडलिंग कंडीशनिंग के तंत्र को अंतर्निहित करना - संतुष्टि और प्रेरणा के न्यूरोबायोलॉजिकल सिस्टम के एक परिवर्तन को अंतर्निहित करना। विस्तार से, i पैथोलॉजिकल खिलाड़ी स्वयं को बनाए रखने वाली सोच के रूढ़िबद्ध और दुविधापूर्ण तरीकों में कैद किया जाएगा और यह कि मनोदशा और भावनाओं को विषयों द्वारा नकारात्मक रूप से अनुभव किया जाता है और जो आचरण के साथ होता है रोग का खेल । के उपचार के लिए संज्ञानात्मक-व्यवहार चिकित्सा के आधार पर पैथोलॉजिकल खिलाड़ी हम पाते हैं: सीखने के तंत्र की पहचान अंतर्निहित के व्यवहार खेल भेद्यता कारकों का विश्लेषण, की 'सुरक्षा' खिलाड़ी से संबंधित उत्तेजनाओं से प्रेरित प्रलोभन से खेल और विचारात्मक व्यवहारों में अंतर्निहित विचार पैटर्न का संशोधन। चिकित्सा का उद्देश्य इससे जुड़े व्यवहार संबंधी ऑटोमैटिम्स की पहचान करना होगा जुआ और वैकल्पिक संज्ञानात्मक प्रतिक्रियाओं की पेशकश करें जो मौजूदा लोगों की तुलना में अधिक कार्यात्मक हैं।

संज्ञानात्मक-व्यवहार हस्तक्षेप के विहित उपकरण के अलावा, FeDerSerD (डिपार्टमेंट ऑफ ऑपरेटर्स और एडिक्शन सर्विसेज के ऑपरेटर्स के इतालवी फेडरेशन) द्वारा प्रबंधित Giocaresponsabile.it ऑनलाइन उपचार मंच एक अच्छा विकल्प का प्रतिनिधित्व करता है। यह उपयोग के लिए खुला है, नि: शुल्क और के लिए पूर्ण गुमनामी में है खिलाड़ियों । एक बार समस्या की गंभीरता का आकलन किया गया खेल और प्रसंस्करण के लिए प्रेरणा (प्रवेश चरण), अल खिलाड़ी संज्ञानात्मक-व्यवहार दृष्टिकोण के आधार पर एक उपचार मॉड्यूल प्रस्तावित है, जो ब्याज के विशिष्ट क्षेत्रों पर आयोजित किया गया है, अर्थात्: कार्यात्मक विश्लेषण, लालसा प्रबंधन, संसाधन प्रबंधन और रिलेप्स रोकथाम। परिणामों ने आश्चर्यजनक रूप से दिखाया कि इस ऑनलाइन प्लेटफ़ॉर्म के माध्यम से उपचार कम से कम कितना प्रभावी है क्योंकि पारंपरिक सेटिंग्स में प्रस्तावित उपचार, हालांकि रोगी की प्रेरणा में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं होती है; इस कारण से, इस तकनीक के भविष्य के घटनाक्रम में उपचार प्रतिधारण में सुधार लाने के उद्देश्य से एक 'प्रेरक' मॉड्यूल शामिल होगा और इसलिए, इसकी प्रभावशीलता।

लिथियम नशा लक्षण

इस मंच की ताकत - साथ ही मनोवैज्ञानिक समर्थन और प्रभावित विषयों के उपचार के लिए समर्पित टेलीफोन लाइनें जुआ - उपयोगकर्ता के लिए उपयोग का तरीका है, जो अक्सर डरता है दोषारोपण सामाजिक और शर्म महसूस करते हैं। इसके अलावा, ये हस्तक्षेप कम खर्चीले हैं और अधिक भौगोलिक कवरेज और पहुंच की अनुमति देते हैं।

की स्वास्थ्य लागत रोग जुआ

मैनुअल का अंतिम भाग स्वास्थ्य लागतों पर केंद्रित है रोग जुआ और Ser.D. से लिए गए कुछ आँकड़े प्रस्तुत करता है। 2010 से 2014 तक ट्रेंटिनो, जिसमें से प्रोफ़ाइल उभरती है जुआरी मध्यम: यह अधिक संभावना है कि एक पुरुष (एम: 1 का अनुपात: 1 का अनुपात 7) 48 की औसत आयु के साथ, एक मध्यम-कम शिक्षा (लगभग 10 साल की शिक्षा, 40% समय एक औसत औसत डिग्री के साथ) और हाई स्कूल डिप्लोमा के साथ 34%) और नौकरी के साथ 60% समय। Ser.D द्वारा लागू उपचार की सफलता दर। यह 63-77% के बीच है।

निष्कर्ष

निष्कर्ष में, पाठ मान्य है और सभी अद्यतन से ऊपर है, की घटना को समझने के लिए बहुत उपयोगी है रोग जुआ जो, जैसा कि हमने देखा है, इतालवी आबादी को तेजी से प्रभावित करता है, दुख की स्थिति पैदा करता है और जो लोग पीड़ित हैं, उनसे आर्थिक रूप से समझौता करते हैं। मनोचिकित्सक जो बेहतर समझने की इच्छा रखता है पैथोलॉजिकल जुआ विकार इसलिए उसे अपने पुस्तकालय में इस पाठ को शामिल करना चाहिए।