पहले परिभाषित किया गया transessualism, बाद में नाम बदल दिया गया लिंग पहचान विकार और हाल ही में बन जाते हैं लिंग डिस्फोरिया , यह स्थिति अपनी तरह से विशेष रूप से जटिल और अद्वितीय है और उस पीड़ा को व्यक्त करती है जो अनुभवी लिंग और जैविक रूप से असाइन किए गए के बीच असंगति के साथ होती है।

फेडेरिका फेरारी, रॉबर्ट कारुगति - ओपेन स्कूल कॉग्निटिव स्टडीज





विज्ञापन DSM IV-TR (APA, 2000) में, transessualism के रूप में संकल्पित किया गया था ' लिंग पहचान विकार ', दूसरी ओर, DSM-5 (APA, 2013) में, यह नैदानिक ​​श्रेणी में आता है' लिंग डिस्फोरिया '। यह शब्द निर्दिष्ट लिंग के संबंध में सकारात्मक और संज्ञानात्मक असुविधा को संदर्भित करता है और इस कारण से इसे पिछले एक की तुलना में अधिक वर्णनात्मक माना जाता है, यह भी ध्यान केंद्रित करता है dysphoria नैदानिक ​​समस्या के रूप में और प्रति पहचान पर नहीं।

लिंग डिस्फोरिया का निदान यह उन लोगों को प्रभावित करता है जो जन्म के समय उन्हें सौंपे गए लिंग और उनके द्वारा अनुभव किए गए लिंग के बीच एक असंगतता दिखाते हैं और इस विसंगति से संबंधित पीड़ा के सबूत होने चाहिए। वहाँ लिंग डिस्फोरिया यह अलग-अलग आयु समूहों में अलग तरह से प्रकट होता है; वयस्कों में, विशेष रूप से, प्राथमिक और / या माध्यमिक यौन विशेषताओं से छुटकारा पाने की इच्छा हो सकती है, और / या विपरीत लिंग की यौन विशेषताओं को प्राप्त करने की तीव्र इच्छा हो सकती है। वे असहज महसूस करते हैं यदि उन्हें उस शैली के सदस्यों के रूप में व्यवहार करना है जो उन्हें सौंपा गया है और वे अलग-अलग डिग्री के लिए अनुभवी शैली के व्यवहार, कपड़े और तरीके अपना सकते हैं।



लिंग डिस्फोरिया यह दोनों महिला विषयों (महिला से पुरुष, फीटएम) और पुरुष विषयों (पुरुष से महिला, एमएटीएफ) पर चिंता कर सकता है लेकिन लगभग 3: 1 (बंदिनी, 2009) के लिंग अनुपात के साथ माउंट में अधिक बार होता है।

लिंग डिस्फोरिया का उपचार

लिंग-संबंधी समस्याओं के उपचार की योजना कई कारकों पर निर्भर करती है जिनमें से विकास के चरण शामिल हैं पारलौकिक पहचान वह ज्ञान जो रोगी के पास समस्या के प्रबंधन के लिए और किसी भी कोमोरिडिटी या मनोसामाजिक समस्याओं की उपस्थिति के लिए अलग-अलग विकल्प हैं। वास्तव में, यह महत्वपूर्ण है कि, इससे संबंधित मुद्दों से निपटने से पहले पारलौकिक पहचान , किसी भी अधिक आवश्यक शर्तों को संबोधित करें जो किसी भी तरह से उचित आचरण में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं लिंग डिस्फोरिया का उपचार (Bockting, Knudson e Goldberg, 2006)।

बॉकिंग और कोलमैन (1993) के अनुसार रोगियों के लिए सबसे अच्छा उपचार मॉडल लिंग डिस्फोरिया इसमें पाँच मुख्य कार्य शामिल होने चाहिए: मूल्यांकन; कॉमॉर्बिडिटीज का प्रबंधन; पहचान गठन की सुविधा; का प्रबंधन यौन पहचान ; उपचार के बाद मूल्यांकन।



विभिन्न उपचार विकल्पों में शामिल हैं:

  • मनोचिकित्सा (व्यक्तिगत, युगल, परिवार या समूह) लिंग की विभिन्न पहचान / भूमिका / भावों की खोज के उद्देश्य से, नकारात्मक प्रभाव को संशोधित करना लिंग डिस्फोरिया और का कलंक मानसिक स्वास्थ्य पर सामाजिक, कम आंतरिक ट्रांसफ़ोबिया , सामाजिक समर्थन में सुधार, शरीर की छवि में सुधार, लचीलापन को बढ़ावा देना;
  • हार्मोन थेरेपी;
  • प्राथमिक या माध्यमिक यौन विशेषताओं को बदलने के लिए सर्जरी;
  • लिंग अभिव्यक्ति का परिवर्तन (मेयर एट अल।, 2011)।

हम यहां मनोचिकित्सा पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

उपलब्ध साहित्य (ग्रीन और फ्लेमिंग, 1990; मिशेल एट अल।, 2002; Pfafflin और Junge, 1998) इंगित करता है कि इसके लिए पर्याप्त मनोचिकित्सा लिंग dysphoria के साथ रोगियों सर्जरी से पहले एक सकारात्मक पोस्ट-सर्जिकल परिणाम का पूर्वानुमान है।

कुछ ट्रांससेक्सुअल व्यक्ति मनोचिकित्सा सहायता की मांग करते हैं, दूसरों को हार्मोन थेरेपी या सर्जरी की प्रत्याशा में सिफारिश की जा सकती है, हालांकि यह याद रखना चाहिए कि वर्ल्ड प्रोफेशनल एसोसिएशन फॉर ट्रांसजेंडर हेल्थ (WPATH) में देखभाल मनोचिकित्सा के मानकों को आवश्यक आवश्यकता नहीं माना जाता है। सर्जरी (मेयर एट अल।, 2011) प्राप्त करें।

बॉकिंग एट अल। (2007) लिंग समस्याओं और संबंधित मनोवैज्ञानिक कठिनाइयों के मूल्यांकन और उपचार में अंतर्दृष्टि प्रदान करता है। उनकी टिप्पणियों 'ट्रांसजेंडर-सकारात्मक दृष्टिकोण, क्लाइंट-केंद्रित देखभाल और नुकसान में कमी' के एक मॉडल पर आधारित हैं।

प्रेम में कथावाचक का व्यवहार

उपलब्ध साहित्य के अनुसार, साथ काम करने के लिए दूसरे से बेहतर मनोचिकित्सा मॉडल नहीं है ट्रांससेक्सुअल मरीज ; हालाँकि, उन मुद्दों की पहचान करना संभव है जिनके लिए चिकित्सा को संबोधित किया जाना चाहिए।

मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों, उनके सैद्धांतिक अभिविन्यास के आधार पर, अलग-अलग चिकित्सीय दृष्टिकोण (फ्रेजर, 2005) का उपयोग नहीं कर सकते हैं। लिंग डिस्फोरिया , लेकिन अपनी पहचान (फेनेली और वोल्पी, 1997) की खोज में रोगी का साथ देने के लिए, उसे पारस्परिक संबंधों में सफलता की यथार्थवादी संभावनाओं के साथ एक स्थिर दीर्घकालिक जीवनशैली की गारंटी देने के लिए, कार्य और अभिव्यक्ति में लिंग पहचान (डेथोर, 2005)। यह आवश्यक है कि चिकित्सक जानता है कि किसी को कैसे स्थापित किया जाए रिपोर्ट good प्रामाणिक है जिसमें व्यक्ति को महसूस किया जा सकता है और न्याय नहीं किया गया है (Bockting, Knudson और Goldberg, 2006)।

मैं साथ चिकित्सीय पथ के भीतर लिंग dysphoria के साथ रोगियों लिंग के इतिहास की खोज और विकास के लिए विशेष महत्व दिया जाता है पारलौकिक पहचान विषय को संज्ञानात्मक रूप से महत्वपूर्ण घटनाओं के पुनर्गठन का अवसर देने के लिए, अपने स्वयं के मान्य करें भावनाएँ और स्वयं की भावना को मजबूत करें। कुछ मामलों में ट्रांससेक्सुअल इसमें शामिल होने के लिए कह सकते हैं परिवार बचपन संघर्ष (Bockting, कोलमैन, हुआंग एट अल।, 2006) का पता लगाने और हल करने के लिए चिकित्सा में।

एक और क्षेत्र जिस पर चिकित्सा में ध्यान केंद्रित करना अच्छा है आंतरिक ट्रांसफ़ोबिया , अर्थात्, नकारात्मक भावनाओं और दृष्टिकोणों का समूह जो एक व्यक्ति अपने स्वयं के प्रति महसूस कर सकता है transsexuality। से जुड़ी विशेषताएँ आंतरिक ट्रांसफ़ोबिया वे कम स्वीकृति और आत्म-सम्मान, हीनता की भावनाएं, शर्म, अपराध और पहचान के साथ रूढ़िवादिता हैं। इन मामलों में, चिकित्सक का लक्ष्य रोगी को जागरूक करना और आत्म-स्वीकृति (लिंगार्डी और नारडेली, 2013) को बढ़ावा देना है।

एक बार इन पहलुओं से निपटा गया और ग्राहक ने निर्णय लिया कि उसका प्रबंधन कैसे किया जाए dysphoria और उसके लिंग की अभिव्यक्ति , चिकित्सा अपनी परियोजना के कार्यान्वयन में व्यक्ति का समर्थन करने पर केंद्रित है।

एक रैक्लिन अध्ययन (2002) द्वारा रिपोर्ट किए गए परिणामों ने साक्षात्कार में 87% विषयों में मनोचिकित्सा के बाद सकारात्मक बदलाव दिखाए; इसके अलावा, संक्रमण प्रक्रिया के बाद संतुष्टि का स्तर बेहतर है यदि व्यक्ति के पास एक अच्छा पेशेवर जीवन, अच्छे पारिवारिक रिश्ते, सामाजिक समर्थन और भावनात्मक स्थिरता है।

यद्यपि वर्तमान इतालवी कानून सेक्स की रजिस्ट्री प्राप्त करने के लिए प्रक्रिया में एक अनिवार्य कदम के रूप में मनोवैज्ञानिक परामर्श के लिए प्रदान नहीं करता है, लेकिन अब यह ज्यादातर मामलों में, इसका सहारा लेने के लिए एक समेकित अभ्यास है। वास्तव में, हमें उन लोगों की पीड़ा पर विचार करना चाहिए जो खुद को एक अजनबी के रूप में अपने शरीर को जीवित पाते हैं, अनिश्चितता के अनुभव और भ्रम की भावनाएं जो इस स्थिति के साथ हो सकती हैं; यह सब दर्दनाक और दर्दनाक घटनाओं की उपस्थिति को जोड़ा जाता है जो अक्सर जीवन के लिए बिंदु होते हैं पारलौकिक लोग।

हालांकि, के क्षेत्र में मनोवैज्ञानिक कार्य transessualism व्यवहार्य हो जाता है। कठिनाइयों को इस तथ्य के कारण लगता है कि, शायद ही कभी पारलौकिक रोगी अनायास मनोवैज्ञानिक को स्व-अन्वेषण का प्रश्न लाता है, लेकिन तीसरे पक्ष के अनुरोध पर, यानी संस्थान न्यायाधीश में सन्निहित है। इस स्थिति में, विषय और ऑपरेटर के बीच एक बुनियादी संबंधपरक कठिनाई पैदा होती है जिसमें मनोवैज्ञानिक कार्य केवल एक प्रकार की परीक्षा के रूप में करना होता है। इसलिए लक्ष्य को 'सामाजिक निकाय / जज-मनोवैज्ञानिक' से 'उपयोगकर्ता-मनोवैज्ञानिक' संवाद की धुरी को पार करते हुए, निरंतर प्रारंभिक गतिरोध को दूर करना है। एक ओर पारलौकिक व्यक्ति ऑपरेटर को किसी ऐसे व्यक्ति के रूप में देखने में मदद की जानी चाहिए, जिसके साथ, संवाद स्थापित करते हुए, अपने आप को भ्रमित और पीड़ित भागों के साथ संपर्क बनाने के लिए, दूसरी ओर मनोवैज्ञानिक को संदेह के तर्क से परे जाना चाहिए (अलज़ती, 2004) जो अमान्य करने का जोखिम रखता है उनका काम (विटेली एट अल।, 2006)।

परिवार के सदस्यों के साथ हस्तक्षेप मॉडल

अध्ययन जिसमें विभिन्न पहलुओं का विश्लेषण करना है transessualism तथाकथित SOFFAs (महत्वपूर्ण अन्य, परिवार, मित्र या ट्रांसजेंडर व्यक्तियों के सहयोगी) के दृष्टिकोण से अभी भी बहुत सीमित हैं और परिणामस्वरूप उपचार की तुलना में अधिक हैं, मदद करने के लिए संदर्भित करने के लिए दिशानिर्देश हैं ट्रांससेक्सुअल मरीज का परिवार पथ के विभिन्न चरणों का सामना करने के लिए।

राज (2008) ने एक उपचार मॉडल प्रस्तावित किया, द ट्रांस-फॉर्मेटिव चिकित्सीय मॉडल (TfTM) , इस आबादी के लिए विशिष्ट है जिसमें विभिन्न शैक्षिक और चिकित्सीय रणनीति शामिल हैं। शब्द 'ट्रांस-फॉर्मेटिव' आंतरिक संरचना के एक संशोधन के रूप में समझे गए परिवर्तन की अवधारणा को अधिक बल देना चाहता है, लेकिन बाहरी रूप से भी और इस मामले में यह युगल और परिवार के परिवर्तन को संदर्भित करता है।

मॉडल उपचार और सहायक पहलू पर ध्यान केंद्रित करता है, बजाय इस प्रक्रिया के कि जोड़ों और परिवारों द्वारा परिवर्तन में अनुभव किया जाता है, इस तथ्य के बावजूद कि ये एक साथ जुड़े हुए हैं।

राज (2008) ने अपने उपचार की परिकल्पना को विकसित करने के लिए दो अन्य संदर्भ मॉडल का इस्तेमाल किया फैमिली इमर्जेंट स्टेजेस मॉडल (लेव, 2004) और टकमैन का मॉडल (1965), जिसके बजाय सामना किए गए चरणों पर अधिक ध्यान केंद्रित किया गया लिंग डिस्फोरिया वाले रोगियों के परिवार पूरे संक्रमण काल ​​में।

लिंग भेद का मनोविज्ञान

एक और दृष्टिकोण है कि ज़ाम्बोनी (2006) द्वारा प्रस्तावित, मिनेसोटा के एक नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक, जिन्होंने अपने करीबी की मदद करने के लिए एक संगोष्ठी तैयार की। पारलौकिक रोगी।

प्रिंसिपल डेल ट्रांस-फॉर्मेटिव चिकित्सीय मॉडल

TfTM ( ट्रांस-फॉर्मेटिव चिकित्सीय मॉडल ) एक सहायक दृष्टिकोण है जो न केवल लाभ कर सकता है पारलौकिक लोग लेकिन यह भी की भावनाओं को कम करने के लिए कार्य करता है तृष्णा , भागीदारों और पूरे परिवार द्वारा अनुभव किया गया भ्रम, अनिश्चितता और अलगाव।

मॉडल के कोने हैं:

  1. उपचार के उद्देश्यों की पहचान;
  2. सुनना (सक्रिय रूप से भागीदारों / परिवार के सदस्यों की कहानियों को सुनना, अतीत और वर्तमान दोनों को जानना);
  3. सत्यापन (दोनों ट्रांससेक्सुअल और उनके प्रियजनों के सकारात्मक और नकारात्मक प्रभावों को मान्य करना);
  4. टकराव (लैंगिक विविधता के बारे में रूढ़ियों पर चर्चा करना और मनो-शैक्षणिक हस्तक्षेप जैसे कि निरंतरता रणनीति का उपयोग करके यथास्थिति;
  5. आकार बदलने (लचीली और नवीन सोच की ओर संदर्भ के फ्रेम को बदलने के लिए मौजूदा प्रतिमान को छोड़ना);
  6. परिवर्तन (जोड़े / परिवार को विकसित करने और बातचीत करने के लिए निरंतर प्रयासों के माध्यम से या तो समाधान और शेष अक्षुण्ण या विघटित होकर) स्वयं को विकसित करता है और बदल देता है;
  7. रणनीति (सहायता योजनाओं, पहचान, पारिवारिक परिवर्तनों के सामाजिक स्तर पर ठोस प्रबंधन);
  8. नैदानिक ​​संदर्भ (मनोरोग मूल्यांकन या अन्य उपयोगी नैदानिक ​​हस्तक्षेप जैसे उपयुक्त नैदानिक ​​संकेत प्रदान करें);
  9. समुदाय में संदर्भ (कानूनी सहायता, सहकर्मी समुदाय से मदद);
  10. जारी समर्थन (व्यावहारिक और भावनात्मक);
  11. परिणामों का मूल्यांकन (जोड़े या परिवार पर उपचार के परिणामों की लगातार निगरानी और मूल्यांकन)।

का दिल TfTM di Raj (2008) को 'सातत्य रणनीति' द्वारा दर्शाया गया है, एक शैक्षिक और चिकित्सीय हस्तक्षेप जो मनुष्य के प्राकृतिक व्यवहार और सांस्कृतिक विविधता को मान्य करने का कार्य करता है। इस रणनीति को राज (2002; 2003) द्वारा अलग-अलग तरीकों से अस्वीकार कर दिया गया है, इनमें से एक है 'द कंटिनम से डेनियल स्वीकार द सेलिब्रेशन ”(राज, 2003)।

व्यवहार में, इसमें कुछ हस्तक्षेपों की एक श्रृंखला शामिल है जो आदर्श रूप से भागीदारों और व्यक्तियों के परिवार को अस्वीकृति से स्वीकृति और आत्मविश्वास से उत्सव के लिए स्थानांतरित करने में मदद करना चाहिए। वास्तव में, दूसरे की बढ़ती उन्नत समझ के कारण, अतार्किक मान्यताओं को बदला जा सकता है और विविधता के प्रति सहिष्णुता और प्रशंसा जैसे नए महत्वपूर्ण मूल्यों को प्राप्त किया जा सकता है।

इल फैमिली इमर्जेंट स्टेजेस मॉडल

विज्ञापन फैमिली इमर्जेंट स्टेजेस मॉडल (लेव, 2004) भविष्यवाणी करता है कि शुरुआत में सभी प्रतिक्रियाओं और भावनाओं के साथ रहस्योद्घाटन का कठिन क्षण होता है, जिसके बाद जीवन की उलझन और पीड़ा होती है। फिर बातचीत का चरण खुलता है, जिसमें हम नए के साथ रहने का सबसे अच्छा तरीका खोजने की कोशिश करते हैं लिंग पहचान साथी का; अंत में हम एक संतुलन पर पहुंचते हैं, जिसका अर्थ यह नहीं है कि उन समस्याओं का स्थायी समाधान मिल गया है जो भावनात्मक कठिनाइयों को दूर करने या दूर करने के लिए हुई हैं, लेकिन दिन-ब-दिन स्थिति का प्रबंधन करने के लिए एक समझौता पाया है।

टकमैन का मॉडल

टकमैन मॉडल (1965) परिवर्तन, परिवार की गतिशीलता और समूह विकास के क्लासिक चरणों में संबंधों के बीच एक दिलचस्प समानता का प्रस्ताव करता है:

  1. प्रशिक्षण। इस चरण की तुलना मानव विकास में बचपन से और साथ ही मैं के लिए रहस्योद्घाटन के क्षण से की जा सकती है ट्रांससेक्सुअल। अज्ञात सह-अस्तित्व और सदस्यों के लिए उत्तेजना और चिंता यह पता लगाती है कि समूह के लिए क्या व्यवहार स्वीकार्य हैं और कैसे फिट होना है। इसमें शामिल किए जाने, अस्थिरता, स्वीकृति और अस्वीकृति के मुद्दे हैं।
  2. संघर्ष। यह संघर्ष, नियंत्रण और प्रतिरोध का चरण है और विकासात्मक मनोविज्ञान में इसका प्रतिनिधित्व करता है किशोरावस्था । प्राधिकरण और मानदंडों के प्रति असहिष्णुता के कारण, विवाद, सत्ता की आलोचना और शत्रुता पैदा होती है। के रास्ते में ट्रांससेक्सुअल मरीजों के परिवार यह पीड़ा और चिंताओं का चरण है।
  3. सामान्यीकरण। परिवर्तन का चरण प्रारंभिक वयस्कता और बातचीत के लिए समान है ट्रांससेक्सुअल मरीजों के परिवार । एक उत्प्रेरक घटना आपको व्यक्तिगतता के योग से सामूहिक में जाने की अनुमति देती है, सदस्य मतभेदों को स्वीकार करना शुरू करते हैं और एक टीम के रूप में काम करने का विचार पैदा होता है। निहित और स्पष्ट नियमों को समेकित किया जाता है जो समूह को मंजूरी देता है और जो एक सामंजस्यपूर्ण प्रणाली के रूप में संचालित करने में मदद करता है।
  4. कार्रवाई। वयस्कता के समान चरण और परिवर्तन में परिवारों के लिए संतुलन हासिल करने की। समूह ने समस्याओं को हल करने, विविधता को सहन करने, निर्णय लेने और सहयोग करने की क्षमता विकसित की है। इस चरण के केंद्रीय पहलू गहरी प्रतिबद्धता, सम्मान और आपसी देखभाल हैं।

बाद में वयस्कता की तुलना में एक चरण को मॉडल (एलन एट अल।, 1995) में जोड़ा गया: छुट्टी। समूह अक्सर अलगाव की चिंता और दुःख का अनुभव करते हैं जो जीवन में घुलने से पहले अन्य नुकसानों का अनुभव करते हैं। इस चरण की विशेषता नुकसान और दु: ख की भावना है, अलग करने में कठिनाई और भविष्य के लिए डर। विघटन के इस क्षण को पार किया जा सकता है या नहीं, यह परिवर्तन के विशिष्ट गतिकी पर निर्भर करता है पारलौकिक परिवार

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जाम्बोनी संगोष्ठी

जाम्बोनी द्वारा विकसित संगोष्ठी यह SOFFAs के लिए एक सुरक्षित स्थान है, जहां वे अपने प्रियजन की संक्रमण प्रक्रिया के दौरान विचार, संदेह और भावनाएं साझा कर सकते हैं। लक्ष्य के लिए जानकारी और समर्थन और की भागीदारी प्रदान करना है पारलौकिक लोग , SOFFAs को एक व्यक्तिगत स्थान की गारंटी देने के लिए, जहां वे स्वतंत्र रूप से अपनी भावनाओं को व्यक्त कर सकते हैं।

पथ की शुरुआत में, परिवार के सदस्यों की शब्दावली से परिचय कराया जाता है ट्रांसजेंडर समुदाय , कुछ अनुसंधान से संबंधित डेटा transessualism, के विकास पर विचार लिंग पहचान और उपचार के विकल्पों पर ध्यान दें। पार्टनर और परिवार के सदस्य इस प्रकार उन्हें बेहतर जान सकते हैं पारलौकिक मुद्दे और इसके लिए खुद को या दूसरों को दोष देना बंद करें लिंग डिस्फोरिया उनके प्रिय का।

संगोष्ठी में छोटे समूहों में की गई गतिविधियाँ शामिल हैं जैसे डीवीडी को सामाजिक-राजनीतिक और सांस्कृतिक चुनौतियों का चित्रण करते हुए दिखाया गया है ट्रांससेक्सुअल इसके साथ दैनिक व्यवहार करें और इसमें क्या बदला है या नहीं इसकी सूची लिखें पारलौकिक व्यक्ति । SOFFAs को तब लिखने के लिए आमंत्रित किया जाता है (या कम से कम लिखना शुरू करना) एक पत्र जिसमें वे अपनी प्रेमिका की पुरानी पहचान को अलविदा कहते हैं और नए का स्वागत करते हैं।

अंत में, प्रतिभागियों को परिवार के अनुकूलन के मॉडल का उल्लेख किया गया है, जिस पर एक बहस तब स्थापित की जाएगी जहां परिवार के सदस्य अपने अनुभव बता सकते हैं।

संगोष्ठी के दौरान हम परिवार के संचार के तरीके, कौशल का पता लगाते हैं समस्या को सुलझाना और पर्याप्त स्थान संदेह और सवालों (ज़ाम्बोनी, 2006) को दिया जाता है।