ओटो Kernberg ने अपने सैद्धांतिक दृष्टिकोण को मनोविज्ञान के अहंकार और वस्तु संबंधों के रूप में परिभाषित किया है, जिसमें तीन मनोविश्लेषक मॉडल संदर्भ के। Kernberg फ्रायड के ड्राइव सिद्धांत में पाई गई सीमाओं से शुरू, यानी मानव प्रेरणा की जटिलता के लिए पर्याप्त स्पष्टीकरण देने में असमर्थता, मार्गरेट महलर के सिद्धांत का उल्लेख करते हुए, अलगाव-संक्रिया प्रक्रिया पर केंद्रित है, और एडिसन जैकबसन की परिभाषा के साथ। प्रतिनिधित्ववादी दुनिया या अतीत की छवियां या अनुभव जिनसे बाहरी दुनिया के संज्ञानात्मक मानचित्र प्राप्त होते हैं, ने व्यक्तित्व विकारों पर एक नया सिद्धांत तैयार किया।

सिगमंड फ्रायड विश्वविद्यालय के सहयोग से बनाया गया, मिलान में मनोविज्ञान विश्वविद्यालय





ओट्टो कर्नबर्ग का जीवन: वियना से न्यूयॉर्क होते हुए चिली तक

विज्ञापन ओटो कर्नबर्ग 1928 में वियना में पैदा हुआ था और एक मनोचिकित्सक और है मनोविश्लेषक । Kernberg मूल रूप से ऑस्ट्रिया का है, लेकिन उसके पास अमेरिकी नागरिकता है।
1939 में, यहूदी मूल का उनका परिवार, उन वर्षों में जर्मनी में मौजूद नाजी शासन से बचने के लिए चिली चला गया। Kernberg 1953 में उन्होंने पहले जीव विज्ञान और फिर चिकित्सा का अध्ययन किया।

इसके बाद, उन्होंने मनोचिकित्सा में विशेषज्ञता प्राप्त की और फिर में मनोविश्लेषण चिली सोसायटी में मनोविश्लेषण । 1959 में वे संयुक्त राज्य अमेरिका चले गए, जहाँ उन्होंने मेनिंगिंगर फाउंडेशन की मनोचिकित्सा अनुसंधान परियोजना का निर्देशन किया। वह कोलंबिया विश्वविद्यालय के सेंटर फॉर साइकोएनालिटिक प्रशिक्षण और अनुसंधान में एक शिक्षक और पर्यवेक्षक थे।



1997 से 2001 तक वह इंटरनेशनल साइकोएनालिटिकल एसोसिएशन (आईपीए) के अध्यक्ष थे, उन्होंने न्यूयॉर्क प्रेस्बिटेरियन अस्पताल में व्यक्तित्व विकार संस्थान की अध्यक्षता की और कॉर्नेल विश्वविद्यालय के वेइल कॉर्नेल कॉलेज कॉलेज में मनोचिकित्सा पढ़ाया और अभी भी पढ़ाते हैं।

चिंता का इलाज कैसे किया जाता है

ओटो कर्नबर्ग यह सबसे महत्वपूर्ण में से एक है मनोविश्लेषक समकालीनों; एक सिद्धांत में तीन एकीकृत मनोविश्लेषक मॉडल विशिष्ट: फ्रायड का ड्राइव सिद्धांत, मेलानी क्लेन और विलियम आर डी फेयरबर्न का सिद्धांत और मार्गरेट महलर और एडिथ जैकबसन के अहंकार का मनोविज्ञान।

ओटो केर्नबर्ग का मनोविश्लेषणवादी सिद्धांत

Kernberg ने अपने सैद्धांतिक दृष्टिकोण को मनोविज्ञान के अहंकार और वस्तु संबंधों के रूप में परिभाषित किया है, जिसमें तीन मनोविश्लेषक मॉडल संदर्भ के। Kernberg फ्रायड के ड्राइव थ्योरी में पाई गई सीमाओं से शुरू करके, अर्थात् की जटिलता के लिए पर्याप्त स्पष्टीकरण देने में असमर्थता प्रेरणा मानव, मार्गरेट महलर के सिद्धांत का जिक्र करते हुए, अलगाव-संकरण की प्रक्रिया पर ध्यान केंद्रित करते हैं, और एडिथ जैकबसन ने, प्रतिनिधित्वात्मक दुनिया या छवियों या पिछले अनुभवों की परिभाषा से जिसमें बाहरी दुनिया के संज्ञानात्मक मानचित्र व्युत्पन्न हैं, पर एक नया सिद्धांत तैयार किया। व्यक्तित्व विकार । वह दूसरा मॉडल Kernberg की नींव बनाता है संक्रमण-केंद्रित मनोचिकित्सा (संक्रमण-केंद्रित मनोचिकित्सा, टीएफपी, क्लार्किन, Kernberg , और येओमन्स, 2006), और का आधार बनता है मनोविश्लेषणात्मक सिद्धांत समकालीन जो वस्तु संबंधों से शुरू होता है ( Kernberg , 1984), और रोगी से संबंधित संबंधित विकासात्मक और न्यूरोबायोलॉजिकल क्षेत्र (क्लार्किन एंड पॉसनर, 2005) में हाल के शोध का उपयोग करता है।



का काम Kernberg यह इस धारणा पर आधारित है कि व्यक्तित्व मनोचिकित्सा प्राथमिक महत्वपूर्ण वस्तुओं के साथ सकारात्मक अनुभवों से प्राप्त मानसिक संरचनाओं द्वारा निर्धारित की जाती है। मानसिक संरचनाएं मानसिक प्रक्रियाओं के अपेक्षाकृत स्थिर विन्यास हैं, जिसके परिणामस्वरूप विभिन्न आंतरिक वस्तु संबंध होते हैं। संरचनात्मक संगठन मानसिक प्रणाली को स्थिर करता है, एटियलॉजिकल कारकों और रोग और व्यवहार की प्रत्यक्ष अभिव्यक्तियों के बीच मध्यस्थता का निर्धारण करता है। रोग के बारे में बताने वाले कारक मानसिक संरचनाओं के साथ बातचीत करते हैं और अवलोकनीय लक्षणों को निर्धारित करते हैं () Kernberg , 1984)।

साइकोपैथोलॉजी, इसलिए मानस में अंतर्निहित संरचनाओं की एक श्रृंखला से निकलती है जो लक्षणों को स्वयं निर्धारित करती है और उन्हें बाधित करती है, जिससे असुविधा होती है।

Kernberg 'संरचनात्मक निदान' शब्द को तीन उदाहरणों के विश्लेषण के आधार पर मानसिक कामकाज का आकलन करने के लिए एक उपकरण को परिभाषित करने के लिए: अहंकार, आईडी और सुपररेगो, मानसिक संरचनाओं के विवरण के साथ मिलकर जो आंतरिक वस्तु संबंधों के परिणामों के बाद खुद को प्रकट करते हैं। । संरचनात्मक निदान में मूल रूप से चिकित्सक, चिकित्सक के साथ दोहरी बातचीत से शुरू होने वाले लक्षणों, संघर्षों या कठिनाइयों की पहचान करने पर केंद्रित साक्षात्कार होते हैं।

हालांकि, चिकित्सक का लक्ष्य Kernberg , मुख्य संघर्षों को उजागर करना है जिसे रोगी की मानसिक कार्यप्रणाली की विशेषता वाले प्रमुख संरचनात्मक संगठन को बाहर लाने के लिए विषय की कहानी के माध्यम से पहचाना जा सकता है।

कर्नबर्ग के सिद्धांत के अनुसार व्यक्तित्व संगठन

व्यक्तित्व संगठनों से हमारा तात्पर्य वास्तविक रोग-संबंधी चित्रों से नहीं है, बल्कि मनोवैज्ञानिक-संरचनात्मक अंतर से है जो विषय के कामकाज के एक स्थिर इंट्राप्सिसिक मोड की विशेषता है। वे विशिष्ट मापदंडों द्वारा निर्धारित किए जाते हैं:

1. पहचान का एकीकरण, या रोगी और स्वयं की और दूसरों की अस्थायी और मिलनसार निरंतरता। यदि आपके पास महत्वपूर्ण लोगों के साथ स्वस्थ संबंध हैं, तो मानसिक स्थिरता और गहरे रिश्ते प्रकट होते हैं, जो कि गर्मी और विशेषता हैं सहानुभूति । दूसरी ओर, पहचान के फैलाव में स्वयं की अवधारणा शामिल है जो महत्वपूर्ण दूसरों के संबंध में खराब रूप से एकीकृत है। नतीजतन, यह विरोधाभासी व्यवहार में ही प्रकट होता है, जिसे एकीकृत नहीं किया जा सकता है, या दूसरों के सतही, सपाट और खराब विचारों के माध्यम से। पहचान का मूल्यांकन करने के लिए एक अत्यंत महत्वपूर्ण मानदंड अहंकार कमजोरी की गैर-विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ हैं, अर्थात् चिंता और आवेगों का खराब नियंत्रण और परिपक्व उच्च बनाने की क्रिया चैनलों की कमी।

2. रक्षात्मक संगठन, या रक्षा तंत्र, कम या ज्यादा सचेत मानसिक संक्रियाएं हैं जिनका उद्देश्य अंतर या अतिरिक्त मानसिक भावनात्मक संघर्ष को हल करना है। मन को व्यवस्थित करने के ये तरीके कम या ज्यादा स्थिर हैं और उन परिस्थितियों से निपटने के विषय का तरीका निर्धारित करते हैं जो उसे भावनात्मक रूप से शामिल करती हैं। अपरिपक्व रक्षा तंत्र, जिसे आदिम भी कहा जाता है, को अपने स्वयं के मानसिक संघर्षों को प्रतिबिंबित करने और स्वीकार करने की एक खराब क्षमता की विशेषता है, जो मानसिक कार्यप्रणाली के शिशु मोड हैं। वे एक दूसरे के साथ संघर्ष में स्वयं के और दूसरे के प्रतिनिधित्व के विभाजन से उत्पन्न होते हैं जो व्यक्ति के दिमाग से एकीकृत नहीं होते हैं, लेकिन जागरूकता के लिए आंशिक रूप से इनकार करते हैं। दूसरी ओर, परिपक्व बचाव, भावनात्मक और सकारात्मक संघर्षों से निपटने के लिए सबसे रचनात्मक और कार्यात्मक मानसिक रणनीतियाँ हैं, वे अपने स्वयं के विरोधाभासी और महत्वाकांक्षी भावनाओं को सहन करने और समझौता समाधान खोजने के लिए एक विषय की क्षमता को दर्शाते हैं। परिपक्व बचाव वास्तविकता के एक पर्याप्त दृष्टिकोण के लिए अनुमति देते हैं और एक बड़े पैमाने पर विकृति को शामिल नहीं करते हैं। मुख्य परिपक्व गढ़ हटाने, विस्थापन, प्रतिक्रियाशील प्रशिक्षण, बौद्धिकता, अलगाव, युक्तिकरण और पूर्वव्यापी रद्दीकरण हैं।

3. वास्तविकता परीक्षण को साझा सामाजिक मानदंडों के संबंध में स्वयं को गैर-स्वयं से अलग करने की क्षमता के रूप में परिभाषित किया गया है। नैदानिक ​​दृष्टिकोण से, एक पर्याप्त वास्तविकता परीक्षण में शामिल हैं: मानसिक लक्षणों की अनुपस्थिति, प्रभावितों की अनुपस्थिति, अनुचित या विचित्र विचार सामग्री और दृष्टिकोण, साक्षात्कारकर्ता के साथ सहानुभूति रखने की क्षमता, सहयोगात्मक रूप से बातचीत करना और उचित। यदि वास्तविकता परीक्षण में कोई समझौता है, तो विषय बाहरी दुनिया को पर्याप्त रूप से देखने की क्षमता खो देता है और उसकी व्यक्तिपरक दृष्टि के आधार पर रिश्ते को बदल देता है। विभिन्न मानसिक लक्षणों की अभिव्यक्ति वास्तविकता परीक्षण हानि की उपस्थिति के स्पष्ट प्रमाण हैं।
नीचे, तीन व्यक्तित्व संगठनों को उपर्युक्त उनके संबंधित मानदंडों के संबंध में प्रस्तुत किया जाएगा।

व्यक्तित्व का मानसिक संगठन

दूसरा Kernberg व्यक्तित्व का मानसिक संगठन स्वयं को और दूसरे की छवियों के खराब एकीकरण की विशेषता है, बंटवारे पर केंद्रित रक्षा तंत्रों के बड़े पैमाने पर उपयोग और वास्तविकता परीक्षण के नुकसान से। मानसिक संगठन द्वारा उपयोग किए जाने वाले अपरिपक्व बचावों का उद्देश्य अच्छे अभ्यावेदन को उत्पीड़न से अलग रखना है क्योंकि उत्तरार्द्ध आदर्श आंतरिक छवियों को नष्ट कर सकता है और नष्ट कर सकता है। जगह में लगाए गए बचाव आपको व्यक्ति को उनकी आंतरिक वस्तुओं के अच्छे हिस्से से बचाने की अनुमति देते हैं। मानसिक संरचना मुख्य रूप से की उपस्थिति द्वारा विशेषता है भ्रम और का दु: स्वप्न और वास्तविकता की हानि उनके आंतरिक उदासीनता का प्रकटीकरण है, विशेष रूप से तीव्र प्रभावों और भावनाओं की उपस्थिति में स्वयं के प्रतिनिधित्व और दूसरे के प्रतिनिधित्व के बीच। मानसिक संरचनात्मक संगठन एक के साथ रोगियों के विशिष्ट है एक प्रकार का पागलपन या अन्य मानसिक रूप। इस मामले में आंतरिक चिंता, इतनी विकट होती है जैसे कि अहंकार की बाढ़, बचाव, फिर, रोगी को कुल विघटन से बचाने के लिए और स्वयं और वस्तु के बीच के संलयन से।

व्यक्तित्व का सीमावर्ती संगठन

विषय को एक व्यापक पहचान की विशेषता है, इस तथ्य से प्रतिनिधित्व किया जाता है कि स्वयं और अन्य महत्वपूर्ण लोगों के विरोधाभासी पहलुओं को अलग रखा गया है; इसके अलावा, स्वयं की छवि और धारणा अस्थिर दिखाई देती है और अक्सर उतार-चढ़ाव के अधीन होती है, और एक समझौता वास्तविकता परीक्षण कुछ भावनात्मक रूप से तीव्र, तनावपूर्ण या संघर्ष स्थितियों में होता है। अहंकार का कामकाज रुक-रुक कर होता है, काफी कमज़ोर होता है, जो चिंता और आवेगों को नियंत्रित करने में असमर्थता से स्पष्ट होता है। रक्षा तंत्र मुख्य रूप से पुरातन हैं और हैं: बंटवारा, प्रक्षेपण, आदर्शीकरण और अवमूल्यन, इनकार, अभिनय-आउट, परियोजना पहचान। दूसरा Kernberg इस व्यक्तित्व संगठन के साथ लोगों द्वारा सबसे ज्यादा काम किया जाने वाला रक्षा तंत्र एक अनुमानित पहचान है, जो एक जटिल रक्षा है, जो तीन क्षणों की विशेषता है और इस तथ्य पर आधारित है कि इसके अपने पहलुओं को किसी और के लिए जिम्मेदार और जिम्मेदार ठहराया जाता है, लेकिन एक अलग तरीके से। सरल प्रक्षेपण।

उपचारात्मक संबंध में, तीन चरण इस तरह से एक दूसरे का अनुसरण करते हैं:
1. रोगी चिकित्सक पर स्वयं या वस्तु का प्रतिनिधित्व करता है।
2. चिकित्सक अनजाने में पहचान करता है कि क्या अनुमानित है, और अनुमानित प्रतिनिधित्व के अनुरूप व्यवहार करता है।
3. चिकित्सक अनुमानित सामग्री को विस्तृत करता है, इसकी व्याख्या करता है और बाद में, इसे उस रोगी को लौटा देता है जो इसे फिर से बताता है। प्रोजेक्टिव आइडेंटिफिकेशन की प्रक्रिया के आधार पर खुद के एक हिस्से से छुटकारा पाने की अचेतन इच्छा है और इसे किसी और के अंदर डाल देना, खुद को 'खराब' के रूप में परिभाषित करने वाले हिस्सों से बाहर लाना, जो डर स्वयं के अन्य 'अच्छे' हिस्सों को नष्ट कर सकता है। Kernberg तर्क है कि देखभालकर्ता और बच्चे के बीच एक अराजक वस्तु संबंध के कारण ड्राइव संघर्ष की उपस्थिति, विभाजन तंत्र के कार्यान्वयन के लिए नेतृत्व करेगी।

Kernberg इसके अलावा, वह इस बात पर जोर देते हैं कि इस संगठन की मुख्य रक्षात्मक समस्या स्वयं और वस्तु की आदिम विभाजन छवियों के बीच एकीकरण की अनुपस्थिति है, या आंतरिक वस्तु संबंधों को अच्छे और बुरे में अलग करना है। रोगियों द्वारा उपयोग की जाने वाली दरार तंत्र सीमा विकार , आपको मूल वस्तु संबंधों से जुड़े अहंकार के विरोधाभासी राज्यों को अलग रखने की अनुमति देता है। सीमा रेखा के रोगी में स्वयं की और वस्तु की छवि पर्याप्त रूप से भिन्न होती है, इसके विपरीत जो कुछ भी होता है मनोविकृति , जो लगभग सभी अस्तित्व क्षेत्रों में अहंकार की सीमाओं की अखंडता को बनाए रखने की अनुमति देता है। हालाँकि, ये सीमाएँ तब और धुंधली या अनुपस्थित हो जाती हैं, जब विषय अनुमानित वस्तुओं की पहचान करता है और आदर्श वस्तुओं के साथ संलयन करता है। वस्तु की द्वंद्वात्मक छवियां और सीमा रेखा के रोगियों की अक्षमता उन्हें एकीकृत करने की अनुमति नहीं देती है जो व्यक्ति को कार्यात्मक रूप से सुपरगो को संरचित करने की प्रक्रिया को पूरा करने की अनुमति नहीं देती है।

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व्यक्तित्वों का विक्षिप्त संगठन

व्यक्तित्व का विक्षिप्त संगठन एक पहचान की विशेषता है जो व्यापक नहीं है, दमन पर केंद्रित परिपक्व रक्षा तंत्रों के उपयोग से और वास्तविकता के साथ एक मजबूत संबंध है। वे गहन संबंधों के लिए सक्षम व्यक्ति हैं, जिनके पास एक निश्चित अहंकार शक्ति है जो उन्हें पीड़ा को सहन करने और उनके अवगुणों को दबाने की अनुमति देता है। वे काम पर अक्सर प्रभावी और रचनात्मक लोग होते हैं और उनमें प्रेम और कामुकता को एकीकृत करने की क्षमता होती है। उनका जीवन कभी-कभी होश से परेशान होता है दोष बेहोशी जो यौन अंतरंगता से जुड़ी हो सकती है। इस तरह की संरचना अक्सर नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों में पाई जाती है जैसे: हिस्टेरिकल, डिप्रेसिव-मैसोकिस्टिक, जुनूनी, परिहार और फ़ोबिक व्यक्तित्व। कभी-कभी, ऐसे मामलों का सामना करना पड़ता है, जो विशिष्ट अवरोधन या फोबिया और बदलती गंभीरता की संबंधपरक समस्याएँ हैं जो तथाकथित नकारात्मक लक्षणों के माध्यम से विकसित होती हैं, अर्थात् भावनात्मक वापसी, उदासीनता, अबुलिया आत्मकेंद्रित

संरचनात्मक साक्षात्कार

Kernberg उन्होंने समय-समय पर संरचनात्मक निदान साक्षात्कार आयोजित करने के चरणों का वर्णन किया, जिनमें से उपयोगिता मुख्य रूप से व्यक्तित्व संगठनों के संबंध में एक सटीक निदान प्राप्त करने की संभावना में निहित है, जबकि प्रैग्नेंसी और थेरेपी के प्रयोजनों के लिए महत्वपूर्ण संकेत प्रदान करते हैं। इसके अलावा, संरचनात्मक निदान साक्षात्कार रोगी की प्रेरणा की डिग्री, मनोचिकित्सा उपचार में आत्मनिरीक्षण और सहयोग करने की उसकी क्षमता का एक संकेत है।

चिकित्सा के चरण

1. प्रारंभिक जांच में रोगी के उपचार, उसके उपचार की अपेक्षाओं और उसके प्रमुख लक्षणों, समस्याओं या कठिनाइयों की प्रकृति के बारे में संक्षेप में बताया जाता है।

2. प्रमुख लक्षण, चिकित्सक साक्षात्कार के दौरान उभरने वाले महत्वपूर्ण लक्षणों पर ध्यान केंद्रित करता है, जब वे प्रकट होते हैं, तो उनकी खोज करते हैं, और स्पष्टीकरण, तुलना और व्याख्या के लिए हस्तक्षेप कर सकते हैं। उद्देश्य रोगी के संबंधपरक तौर-तरीकों को सामने लाना है, क्योंकि वे सत्र में खुद को प्रकट करते हैं, और उत्तरोत्तर व्याख्या के साथ उन्हें उजागर करते हैं। स्थानांतरण , वह है, इंट्रासेप्सिक तंत्र दिखाना जो विषय के व्यवहार और भावनाओं को रेखांकित करता है।

3. पैथोलॉजिकल चरित्र लक्षणों की जांच, चिकित्सक रोगी के जीवन और सार्थक संबंधों की जांच करता है।

4. अंतिम चरण, एक बार जांच समाप्त हो जाने के बाद, व्यक्तित्व संगठन के एक संरचनात्मक निदान पर पहुंचना संभव है, जिसे बाद में रोगी को वापस करना होगा।

इसलिए, संरचनात्मक निदान साक्षात्कार द्वारा प्रस्तावित Kernberg व्यक्तित्व संगठन की समझ के लिए हाइलाइटिंग द्वारा क्लासिक मनोरोग विभेदक निदान को समृद्ध करने की अनुमति देता है, नैदानिक ​​उद्देश्यों और बाद के उपचार के लिए, आंतरिक वस्तु संबंधों की गुणवत्ता के संबंध में रोगी पर विचार करने का महत्व और जिस तरह से वह खुद का वर्णन करता है और लोग उसके लिए महत्वपूर्ण हैं।

संक्रमण केंद्रित थेरेपी

विज्ञापन संक्रमण-केंद्रित मनोचिकित्सा (टीएफपी) द्वारा विकसित किया गया था Kernberg और इसके सहयोगियों द्वारा गंभीर व्यक्तित्व विकारों वाले रोगियों के उपचार के लिए। इसकी एक द्वैध आवृत्ति है और मुख्य रूप से बॉर्डरलाइन व्यक्तित्व विकार वाले रोगियों के साथ इसका उपयोग किया गया है।
चिकित्सा चिकित्सीय अनुबंध के निर्माण के साथ शुरू होती है, संरचनात्मक परिचयात्मक साक्षात्कार का परिणाम है जिसमें रोगी को व्यक्तित्व के एक संगठन के अनुसार फंसाया जाता है। स्वयं, दूसरों और प्रभावितों की विकृत धारणाएं उपचार के केंद्र में हैं क्योंकि वे चिकित्सक के साथ संबंधों में उभरती हैं, अर्थात्, संक्रमण प्रकट होता है।

उद्देश्य स्वयं और वस्तु प्रतिनिधित्व के विभाजित भागों को एकीकृत करना है और इन विकृत धारणाओं की सुसंगत व्याख्या को परिवर्तन का तंत्र माना जाता है।

उपचार संक्रमण पर ध्यान केंद्रित करता है, क्योंकि माना जाता है कि रोगियों को न केवल रोजमर्रा की जिंदगी में, बल्कि चिकित्सक के साथ बातचीत में भी उनकी राग संबंधी धारणाओं का पता चलता है। वहाँ TFP रोगी को इन विभिन्न स्व-अभ्यावेदन को एकीकृत करने में मदद करने के लिए रोगी-चिकित्सक संचार के उपयोग पर ध्यान केंद्रित करता है, जिससे आत्म-नियंत्रण के बेहतर तरीके विकसित होते हैं।

सिगमंड फ्रायड विश्वविद्यालय के सहयोग से बनाया गया, मिलान में मनोविज्ञान विश्वविद्यालय

सिगमंड फ्रायड विश्वविद्यालय - मिलानो - लोगो रंग: संस्कृति के लिए परिचय