हृदय रोग वे इटली सहित पश्चिमी दुनिया के सभी देशों में मृत्यु का प्रमुख कारण हैं, और विकलांगता का सबसे लगातार कारण हैं।

साइकोकार्डियोग्राफी: एल





हाल के वर्षों में, इन विकृति के तीव्र चरण के उपचार ने बहुत महत्वपूर्ण प्रगति की है जिसके परिणामस्वरूप रोगी अस्तित्व में पर्याप्त वृद्धि हुई है। इसी तरह की प्रगति नैदानिक ​​अनुसंधान के उद्देश्य से भी की गई है दिल की गंभीर बीमारी और दीर्घकालिक माध्यमिक रोकथाम के संदर्भ में; हालाँकि, इन हस्तक्षेपों का व्यावहारिक अनुवाद अभी भी अपर्याप्त है।

विज्ञापन वैज्ञानिक सबूतों के आधार पर, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने परिभाषित किया है कार्डियोलॉजिकल पुनर्वास एक बहुक्रियाशील, सक्रिय और गतिशील प्रक्रिया के रूप में जिसका उद्देश्य नैदानिक ​​स्थिरता को बढ़ावा देना है, रोग के परिणामस्वरूप होने वाली अक्षमताओं को कम करना और बाद में जोखिम को कम करने के उद्देश्य से समाज में सक्रिय भूमिका को बनाए रखने और फिर से शुरू करने में रोगी का समर्थन करना है। हृदय की घटनाएँ , जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने और अस्तित्व पर समग्र सकारात्मक प्रभाव डालने के लिए।



कारिडियोलॉजिकल रिहैबिलिटेशन (आरसी)

कारिडियोलॉजिकल पुनर्वास के वैश्विक उपचार के लिए मानक मॉडल के रूप में मान्यता प्राप्त है हृदय रोगी तीव्र या जीर्ण अवस्था में और, विशेष रूप से, यह एक संरचित और दीर्घकालिक माध्यमिक रोकथाम की प्राप्ति के लिए सबसे प्रभावी मॉडल है।

GICR (इतालवी पुनर्वास और निवारक कार्डियोलॉजी समूह) 1998 से प्रचार कर रहा है, इसके लिए आवश्यक अपेक्षित की परिभाषा पुनर्वास कार्डियोलॉजी गतिविधियों । के संरचनात्मक, संगठनात्मक और प्रक्रियात्मक पहलुओं को परिभाषित करने का यह प्रयास पुनर्वास कार्डियोलॉजी जीआईसीआर द्वारा 1999 में नेशनल एसोसिएशन ऑफ हॉस्पिटल कार्डियोलॉजिस्ट (एएनएमसीओ) और इटालियन सोसाइटी ऑफ कार्डियोलॉजी (एसआईसी) के साथ मिलकर इतालवी दिशानिर्देशों का मसौदा तैयार किया गया है।

वर्तमान में यह माना जाता है कि पर्याप्त नैदानिक ​​निगरानी और हस्तक्षेप का संयोजन, शारीरिक व्यायाम और संरचित शैक्षिक और मनो-व्यवहार संबंधी हस्तक्षेपों का एक कार्यक्रम सबसे प्रभावी रूप का प्रतिनिधित्व करता है कार्डियोलॉजिकल पुनर्वास



तीन 'क्लासिक' चरण जिसमें कार्डियोलॉजिकल पुनर्वास मैं हूँ:

  • चरण 1 रोग के तीव्र चरण के दौरान होता है। इस चरण के दौरान, नैदानिक ​​मूल्यांकन, रोगी और परिवार के आश्वासन, स्वास्थ्य शिक्षा-जानकारी, बीमारी के बारे में पूर्वाग्रहों का सुधार और इसके परिणाम, जोखिम कारक मूल्यांकन, जल्दी जुटना और पर्याप्त योजना निर्वहन प्रमुख तत्व हैं। परिवार को इस प्रारंभिक चरण से शामिल किया जाना चाहिए। परामर्श तकनीकों में एक उचित रूप से प्रशिक्षित नर्स के बारे में ज्ञान में सुधार कर सकते हैं दिल की बीमारी दोनों रोगी और परिवार के सदस्यों या 'देखभाल करने वाले' और रोगी को कम करने में मदद करते हैं तृष्णा और यह डिप्रेशन नियमित सहायता प्राप्त करने वालों की तुलना में;
  • चरण 2 ने ऐतिहासिक रूप से वैश्विक जोखिम मूल्यांकन और समग्र हस्तक्षेप के एक संरचित कार्यक्रम का रूप ले लिया है जिसमें अस्पताल की स्थापना और शैक्षिक और मनोवैज्ञानिक सहायता में शारीरिक गतिविधि शामिल है, जिसमें विशिष्ट जोखिम कारकों को संशोधित करने के उद्देश्य से पथ शामिल हैं। दृष्टिकोण को व्यक्तिगत किया जाना चाहिए और इसमें शामिल होना चाहिए:
    ए) के बारे में गलत मान्यताओं को संशोधित करने के लिए एक सूचनात्मक, शैक्षिक और व्यवहार हस्तक्षेप दिल की बीमारी , धूम्रपान की समाप्ति और एक आदर्श शरीर के वजन की उपलब्धि या रखरखाव को प्रोत्साहित करें आपूर्ति सही बात;
    बी) काम या गैर-पेशेवर काम गतिविधियों पर लौटने के उद्देश्य से एक शारीरिक व्यायाम कार्यक्रम;
    ग) एक बहु-विषयक टीम के समर्थन के साथ एक दीर्घकालिक कार्यक्रम स्थापित करना, जिसमें उम्मीद है कि हृदय रोग विशेषज्ञ, मनोवैज्ञानिक, फिजियोथेरेपिस्ट और आहार विशेषज्ञ शामिल हैं।
    इस हस्तक्षेप को कॉमरेडिडिटी और एकल मामले में मौजूद डिसटोनोमेनिया पर विशिष्ट जोड़ा जाना चाहिए;
  • चरण 3 में शारीरिक गतिविधि और जीवनशैली में बदलाव का दीर्घकालिक रखरखाव शामिल है: समय के साथ बनाए रखने के लाभों के लिए दोनों आवश्यक हैं। स्थानीय कार्डियक सहायता समूह (जैसे कार्डियोक्लब) या स्वयं-सहायता से जुड़कर ऐसा करना उपयोगी हो सकता है, जिसमें जिम या मनोरंजन केंद्र में की जाने वाली शारीरिक गतिविधि शामिल है।
    अधिक जानने के लिए: क्षेत्रीय स्वास्थ्य सेवाओं के लिए एजेंसी। पुनर्वास कार्डियोलॉजी और हृदय रोगों के माध्यमिक रोकथाम पर राष्ट्रीय दिशानिर्देश। मोनाल्डी आर्क चेस्ट डिस 2006; 66: 81-116;

गंभीर हृदय की घटनाओं के मनोवैज्ञानिक प्रभाव

वैज्ञानिक साहित्य (रज़िनी एट अल।, 2008; कुब्ज़ांस्की एट अल। 2006; शेमेश एट। टैग, 2004;) पर प्रकाश डाला गया कि कैसे जीवित रहें। गंभीर हृदय की घटनाएँ (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन, कार्डियक अरेस्ट, हार्ट सर्जरी, ट्रांसप्लांट्स) पीड़ित लोगों के मनोवैज्ञानिक कल्याण और स्वास्थ्य स्थितियों को दृढ़ता से प्रभावित करता है। एक गंभीर हृदय घटना के बाद, कोई भी चिंता और अवसाद का अनुभव कर सकता है (बर्कमैन; डेविडसन, एट अल। 2010) और यहां तक ​​कि एक के विशिष्ट विकास अभिघातजन्य तनाव विकार (PTSD) (मावरोस एट अल।, 2011)। इन मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक पहलुओं पर पर्याप्त रूप से हस्तक्षेप करने में विफलता रोगी की मनोवैज्ञानिक और शारीरिक वसूली दोनों की संभावना से समझौता कर सकती है (शेमेश एट अल।, 2004; फ्रेज़र-स्मिथ एंड लेस्प्रेस, 2008), चिकित्सा कर्मियों के साथ अनुपालन भी बिगड़ता है। म्योकार्डिअल रोधगलन के बाद एक छोटी अवसादग्रस्तता अवस्था बाद के वर्षों में मृत्यु दर की संभावना को बढ़ा सकती है (डेवोन एट अल। 2010; डेमेन एट अल 2012)।

भी पीटीएसडी के लक्षणों का मृत्यु दर के जोखिम को बढ़ाने में दीर्घकालिक प्रभाव पड़ता है , दोनों रोगियों में जो डिफिब्रिलेटर (लाडविग एट अल।, 2008; डेविडसन एट अल। 2010) के साथ प्रत्यारोपित किया गया है और जिन रोगियों में प्रत्यारोपण हुआ है (लाडविग एट अल। 2008), जोखिम भी बढ़ा रहे हैं। हृदय संबंधी समस्याएं संबंधित (शेमेश एट अल।, 2004)।

अनुसंधान डेटा (डेनोलेट एट अल।, 2010; रेज़िनी एट अल।, 2008; पीटरसन और डेनोल्ट, 2003) यह भी जानते हैं कि दिल के मरीज के साथ व्यक्तित्व टाइप डी - नकारात्मकता, निराशावाद और सामाजिक निषेध द्वारा विशेषता - दूसरों की तुलना में तीन गुना जोखिम है दिल के मरीज , आगे विकसित करने के लिए हृदय की समस्याएं भविष्य में। व्यक्तित्व प्रकार इसलिए एक के साथ जुड़ा हुआ है नकारात्मक हृदय रोग का निदान । मनोवैज्ञानिक संकट का उपचार, साथ ही अवसादग्रस्त लक्षणों में कमी के लिए, इन रोगियों के शारीरिक परिणामों में सुधार करता है।

कार्डियक रिहेबिलिटेशन (आरसीवी) में मनोवैज्ञानिक और शैक्षिक हस्तक्षेप के लिए दिशानिर्देश

हृदय की रोकथाम, पुनर्वास और महामारी विज्ञान (GICR-IACPR) के लिए इतालवी एसोसिएशन के मनोवैज्ञानिकों ने जांच की मनोवैज्ञानिक गतिविधियों के प्रमुख घटक हृदय की रोकथाम और पुनर्वास (सीपीआर) । उद्देश्य नियमित सीपीआर मनोवैज्ञानिक गतिविधियों में सर्वोत्तम प्रथाओं को परिभाषित करना था जो प्रभावशीलता और स्थिरता पर आधारित थे। ये एक के लिए उल्लिखित दिशानिर्देश हैं सही मनोचिकित्सकीय हस्तक्षेप :

प्रत्येक रोगी को मनोवैज्ञानिक के साथ एक बैठक का अनुरोध करने और प्राप्त करने का अधिकार है, और यदि संगठनात्मक संसाधन इसे अनुमति देते हैं, तो सभी रोगी मनोविकृति पिछला इतिहास और सभी रोगी जिनकी हृदय संबंधी तस्वीर एक उच्च मनोवैज्ञानिक समस्या से जुड़ी है।

कार्डियोलॉजी में मनोवैज्ञानिक रोगी को अपेक्षित मनोवैज्ञानिक गतिविधियों और उनके उद्देश्य के बारे में स्पष्ट जानकारी प्रदान करनी चाहिए, ताकि किसी भी रोगी प्रतिरोध को कम करने के लिए सरल और समझने योग्य शब्दों का उपयोग किया जा सके।

नैदानिक-चिकित्सीय अभ्यास में, प्रारंभिक मूल्यांकन एकल व्यक्तियों की मनोवैज्ञानिक समस्याओं, आवश्यकताओं और संसाधनों का पता लगाने के उद्देश्य से है; उपयुक्त मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप विधियों की पहचान करने के लिए आवश्यक सभी डेटा एकत्र करना।
में मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन पर साहित्य कार्डियोवास्कुलर पुनर्वास और नैदानिक ​​अनुभव ने व्यवहारिक, मनोवैज्ञानिक और मनोवैज्ञानिक-सामाजिक जोखिम जांच के क्षेत्रों को अलग-अलग तरीके से उजागर किया है कार्डियोलॉजिकल पैथोलॉजी जो मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन का विषय होना चाहिए:

  • अवसाद और चिंता की संभावित उपस्थिति का मूल्यांकन करना आवश्यक है, दोनों प्रतिक्रियाशील और नैदानिक ​​स्थिति से संबंधित हैं। मनोचिकित्सा मूल्यांकन के लिए संकेत की रिपोर्ट करना आवश्यक हो सकता है जहां हाल ही में या दूरस्थ anamnesis में नैदानिक ​​आधार है। मूल्यांकन तीव्र घटना के 6 और 12 महीने बाद दोहराया जाना चाहिए। इस घटना में कि इन लक्षणों के लिए ड्रग थेरेपी आवश्यक है, कम हृदय दुष्प्रभावों के साथ दवाओं का चयन करने की सिफारिश की जाती है;
  • व्यवहार या व्यवहार जोखिम वाले कारकों की संभावित उपस्थिति का मूल्यांकन करना आवश्यक है। मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन को हृदय संबंधी दिनचर्या में शामिल किया जाना चाहिए, ताकि मनोवैज्ञानिक स्वास्थ्य संबंधी पहलुओं के बजाय प्रतिकूल स्वास्थ्य व्यवहार और आदतों के ज्ञान पर जोर दिया जा सके। इसके अलावा, मूल्यांकन में न केवल समस्याओं को उजागर करना महत्वपूर्ण है, बल्कि रोगी के संसाधन भी;
  • पिछले संज्ञानात्मक घाटे की संभावित उपस्थिति की जांच करना आवश्यक है;
  • सूचनात्मक, शैक्षिक और संचार हस्तक्षेप को निजीकृत करने के लिए, रोग की गंभीरता की डिग्री, स्वास्थ्य साक्षरता के स्तर, प्रतिनिधित्व के तरीके और रोगी और देखभाल करने वालों के विस्तार और जागरूकता की डिग्री का मूल्यांकन करना आवश्यक है। । इसके अलावा, परिवर्तन के लिए संसाधनों और प्रेरणा की जांच की जानी चाहिए;
  • इस संभावना का मूल्यांकन करना आवश्यक है कि सामाजिक समर्थन की कमी है या अनुपस्थित है;
  • इस संभावना का मूल्यांकन करना आवश्यक है कि आवश्यकताओं का पालन अभाव या अनुपस्थित है;
  • यह जीवन की गुणवत्ता के व्यक्तिपरक और उद्देश्य पहलुओं का मूल्यांकन करने के लिए उपयुक्त होगा।

नैदानिक ​​साक्षात्कार हमेशा आयोजित किया जाना चाहिए जब यह रोगी होता है जो इसे अनुरोध करता है, जब शिथिलता वाले क्षेत्रों का चयन या प्रवेश पर उभरता है, जब रोगी अपनी नैदानिक ​​स्थितियों की गंभीरता को कम कर देता है, जब एक विभेदक निदान करने की आवश्यकता होती है (DSM-IV) । साक्षात्कार में बीमारी से जुड़े किसी भी सकारात्मक पहलुओं की जांच करना उचित होगा।

अनुलग्नक अध्ययनों को गहरा किया गया था:

स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए शिथिल व्यवहार का पता लगाने के लिए, परिवार के सदस्य / देखभाल करने वाले के साथ एक साक्षात्कार भी उपयोगी हो सकता है। मनोवैज्ञानिक को परिवार की विभिन्न अनुकूलन शैलियों पर विचार करना चाहिए क्योंकि ये उपचारात्मक कार्य के परिसर का पक्ष या बाधा कर सकते हैं और कथित समर्थन की गुणवत्ता का मूल्यांकन कर सकते हैं। बीमारी एक महत्वपूर्ण घटना है जो परिवार प्रणाली को अस्थिर कर सकती है और इसके भीतर परिवर्तनों को प्रेरित कर सकती है। निम्नलिखित की जांच होनी चाहिए: संज्ञानात्मक पहलू, यह जागरूकता का स्तर है कि परिवार के सदस्यों को बीमारी है और इसके लिए दिए गए अर्थ के गुण; भावनात्मक पहलू, अर्थात्, परिवार के सदस्यों पर बीमारी द्वारा उत्पन्न भावनात्मक प्रभाव और उनके द्वारा प्रदान की जाने वाली सहायता की डिग्री; संबंधपरक पहलू, अर्थात् घटकों के बीच परस्पर क्रिया की शैली, भूमिकाओं का अतिक्रमण, रिश्तों और भूमिकाओं में परिवर्तन जो रोग से उत्पन्न हो सकते हैं और स्वायत्तता के रोगी के संभावित नुकसान से, क्रियाओं और व्यवहारों को कार्यान्वित करते हैं। दिनचर्या या रोज़मर्रा की ज़िंदगी।

साइकोमेट्रिक मूल्यांकन विभिन्न स्क्रीनिंग टूल का उपयोग कर सकता है और प्रासंगिकता के क्रम में 3 क्षेत्रों को शामिल कर सकता है:

  • मनोवैज्ञानिक और / या मनोरोग संबंधी विकार, विशेष रूप से, मनोवस्था संबंधी विकार , घबराहट की बीमारियां, व्यक्तित्व विकार
  • व्यक्तित्व विशेषताओं और मनोवैज्ञानिक प्रोफाइल, सामना करने की रणनीतियाँ , आत्म सम्मान और आत्म-प्रभावकारिता, परिवार का समर्थन।
  • स्वास्थ्य से संबंधित जीवन की गुणवत्ता। मूल्यांकन अस्पताल में भर्ती की शुरुआत में और कुछ अनुवर्ती समय में किया जाना चाहिए।

मूल्यांकन के बाद, मनोवैज्ञानिक को मूल्यांकन के परिणामों के बारे में रोगी को धनवापसी प्रदान करने की आवश्यकता होती है और हस्तक्षेप से उत्पन्न होने वाली किसी भी संभावना के बारे में बताया जाता है। यह रिटर्न पहले साक्षात्कार के दौरान होता है और इसका पता लगाने के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए प्रेरणा रोगी के प्रस्तावों का पालन करने के लिए। रिपोर्ट बनाने के लिए मनोवैज्ञानिक की भी आवश्यकता होती है।

हृदय पुनर्वास में मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप का उद्देश्य रोगियों और उनके परिवारों की मदद करना है:

  • पहचानें और अपने स्वयं को व्यक्त करें भावनाएँ रोग के विषय में; जोखिम कारकों के नियंत्रण और जीवन शैली संशोधन के लिए रणनीतियों की पहचान करना और उन्हें लागू करना; व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर पुनर्वास उपचार के सही आत्म-प्रबंधन को लागू करना; जीवन की एक संतोषजनक गुणवत्ता हासिल;
  • बहु-सांकेतिक हस्तक्षेप किए जाने चाहिए, क्योंकि वे एकल जोखिम कारक को नियंत्रित करने के उद्देश्य से हस्तक्षेप की तुलना में सफल होने की अधिक संभावना रखते हैं;
  • यह भी आवश्यक है कि मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप व्यक्तिगत हों;
  • मनोवैज्ञानिक सहायक हस्तक्षेप और संभावित मनोचिकित्सा की सिफारिश की जाती है जो रोगियों में अवसाद और नैदानिक ​​महत्व की चिंता के लक्षण पेश करते हैं;
  • यह उन मार्गों को लागू करने का भी सुझाव दिया गया है जिसमें महिलाओं और वृद्ध रोगियों के लिए विशिष्ट हस्तक्षेप शामिल हैं।

जिन मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेपों को कार्यान्वित किया जा सकता है, उन्हें निम्न में बांटा गया है: 1) कम तीव्रता (परामर्श, मनो-शिक्षा, आत्म-देखभाल, स्व-प्रबंधन, टेलीमेडिसिन, स्व-सहायता); या 2) उच्च तीव्रता (व्यक्तिगत, जोड़े और / या परिवार और समूह मनोचिकित्सा)।

विज्ञापन जीवन शैली में परिवर्तन के संबंध में, हल्के मनोवैज्ञानिक समस्याओं वाले रोगियों के मामले में, कार्यक्रम को कर्मचारियों द्वारा किया जा सकता है कार्डियोवास्कुलर पुनर्वास ; यदि समस्याएं अधिक जटिल हैं, तो मनोवैज्ञानिकों / मनोचिकित्सकों से स्वास्थ्य मनोविज्ञान में विशेष रूप से संपर्क करने की सलाह दी जाती है। यह भी आवश्यक है कि मनोवैज्ञानिक लगातार टीम के अन्य पेशेवर आंकड़ों के साथ हस्तक्षेप करता है, समय और परिणामों का अनुकूलन करने के लिए रोगी के चिकित्सीय पथ के विभिन्न चरणों में नैदानिक ​​जानकारी का आदान-प्रदान करता है।

मनोचिकित्सा में मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप

Psicocardiologia में सीबीटी

प्रकाशित रिपोर्टों में, परामर्श और मनोचिकित्सक हस्तक्षेप (संज्ञानात्मक चिकित्सा और प्रबंधन) तनाव ) पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों के लिए उन्हें अक्सर 'गैर-औषधीय दृष्टिकोण' (शारीरिक गतिविधि और आहार के नुस्खे सहित) के रूप में एक साथ वर्गीकृत किया जाता है; वे समग्र पुनर्वास उपचार में या बहु-विषयक अस्पताल के हस्तक्षेप के हिस्से के रूप में भी शामिल हैं, इसलिए उनकी विशिष्ट प्रभावशीलता का दस्तावेजीकरण करना मुश्किल है। मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप का उद्देश्य रोग के प्रबंधन में दुष्चारात्मक संज्ञानात्मक, भावनात्मक या व्यवहार संबंधी पहलुओं को संबोधित करना है, या मुकाबला रणनीतियों का अनुकूलन करने के लिए परामर्श प्रदान करना है, या स्थिरीकरण चरण के दौरान मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना है।

एक हालिया व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण पर सीबीटी हस्तक्षेप पुरानी दिल की विफलता वाले रोगियों में अवसाद, जीवन की गुणवत्ता, अस्पताल में भर्ती और मृत्यु दर, इस प्रकार का उपचार सीबीटी कार्यक्रम के अंत में और 3 महीने बाद पारंपरिक चिकित्सा की तुलना में अधिक प्रभावी था। जीवन की गुणवत्ता के संबंध में, सीबीटी उपचार उपचार के तुरंत बाद पारंपरिक एक की तुलना में बेहतर था, लेकिन 3 महीने के उपचार के अलावा दोनों के बीच कोई अंतर नहीं था। अस्पताल के प्रवेश और मृत्यु दर दो उपचार समूहों में समान थे। लेखक दीर्घकालिक नैदानिक ​​प्रभावों का मूल्यांकन करने के लिए बड़े और अधिक मजबूत यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (आरसीटी) का सुझाव देते हैं।

कार्डियक ट्रांसप्लांट स्थितियों के बारे में, साहित्य की हालिया व्यवस्थित समीक्षा संज्ञानात्मक-व्यवहार प्रकार, तनाव प्रबंधन रणनीतियों और विश्राम तकनीकों के अच्छे अभ्यास मनोचिकित्सात्मक हस्तक्षेप को मनोवैज्ञानिक संकट की स्थिति को कम करने और बढ़ावा देने के साधन के रूप में सुझाती है जीवन की बेहतर गुणवत्ता। प्रत्यारोपण के बाद, इंटरनेट के माध्यम से इलेक्ट्रॉनिक रूप से किए गए मनोसामाजिक समर्थन हस्तक्षेप भी प्रभावी साबित हुए हैं। अभ्यास सचेतन स्थायी 8 सप्ताह चिंता, अवसादग्रस्तता के लक्षणों को कम करने और प्रभावी था नींद संबंधी विकार बाद प्रत्यारोपण। यह अनुशंसा की जाती है कि मनोचिकित्सक हस्तक्षेप केवल रोगी पर ही नहीं, देखभाल करने वाले और स्वास्थ्य टीम पर भी लक्षित हों।

सामान्य तौर पर सीबीटी को मनोवैज्ञानिक और भावनात्मक संकट की सभी स्थितियों के उपचार में इंगित किया गया है मध्यम और गंभीर हृदय की समस्याएं

साइकोकार्डियोलॉजी में आराम तकनीक

धमनी उच्च रक्तचाप और इस्केमिक हृदय रोग के उपचार के लिए, न केवल चिकित्सा बल्कि मनोवैज्ञानिक हस्तक्षेप भी प्रस्तावित किए जा रहे हैं, जैसे कि विश्राम तकनीकें मनोसामाजिक जोखिम कारकों में कमी के उद्देश्य से, जोखिम वाले व्यवहारों में संशोधन और तनावपूर्ण स्थितियों में हृदय की प्रतिक्रियाशीलता का संशोधन। एक उपयुक्त हस्तक्षेप तनावपूर्ण स्थितियों के लिए हृदय की प्रतिक्रियाशीलता को कम करने के उद्देश्य से है, छूट तकनीक के माध्यम से, जैसे कि जैकबसन की प्रगतिशील मांसपेशी छूट और माइंडफुलनेस।

सबसे प्रसिद्ध ज्ञात विश्राम तकनीकों में से एक, प्रगतिशील मांसपेशियों में छूट, का आविष्कार एडमंड जैकबसन ने 1920 के आसपास संयुक्त राज्य अमेरिका में किया था और इसका उद्देश्य मनो-वनस्पति विकारों की रोकथाम और चिकित्सा दोनों पर है, लेकिन पुरानी बीमारियों के लिए भी। विश्राम तकनीकों में प्रशिक्षण दैनिक तनावों को सफलतापूर्वक दूर करने, स्वास्थ्य को मजबूत करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने की क्षमता बढ़ा सकता है। एक विश्राम प्रशिक्षण के संदर्भ में दिखाई देने वाले शारीरिक और मानसिक परिवर्तनों को 'आराम प्रतिक्रिया' भी कहा जाता है और इसमें विभिन्न दैहिक परिवर्तन भी शामिल हैं: श्वास को धीमा और नियमित करना, ऑक्सीजन की खपत में कमी, हृदय गति का कम होना, रक्तचाप में कमी। (विशेष रूप से उच्च रक्तचाप के मामले में), कंकाल की मांसपेशियों की छूट, मस्तिष्क की विद्युत गतिविधि का संशोधन (ईईजी से मानसिक शांत की स्थिति का संकेत)। विश्राम प्रशिक्षण का प्रभाव एक बढ़ती हुई शांति है, जो दैनिक कठिनाइयों और बेहतर नियंत्रण तनाव से बेहतर तरीके से निपटना संभव बनाता है।

विश्राम तकनीकों पर किए गए कुछ अध्ययनों से पता चला है कि प्रगतिशील शिथिलता, बीपी को कम करने से हृदय के रोगियों पर दिल के दौरे के रोगियों के जोखिम को कम करके हृदय प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। जैकबसन की छूट मन और शरीर के पारस्परिक संबंध पर आधारित है: मानस सोम पर प्रभाव डालती है और दैहिक संशोधन मन में परिवर्तन उत्पन्न कर सकते हैं। प्रशिक्षण के माध्यम से, स्वैच्छिक मांसपेशियों के तनाव में कमी को व्यवस्थित रूप से प्राप्त किया जाना चाहिए, जो बदले में मानसिक विश्राम का कारण बनता है। शांत भाव की गहरी भावना, बदले में, अधिक से अधिक मांसपेशियों में छूट, जिसके परिणामस्वरूप एक तरह की परिपत्र प्रक्रिया होती है जिसके भीतर मांसपेशियों को आराम मिलता है, और अधिक शांत व्यक्ति बन जाते हैं; अधिक से अधिक व्यक्ति शांत हो जाता है और मांसपेशियों को आराम और इतने पर। स्वास्थ्य पर प्रशिक्षण का सकारात्मक प्रभाव मुख्य रूप से एकल व्यायाम पर नहीं, बल्कि समय के साथ नियमित प्रशिक्षण पर आधारित है।

अन्य अधिक प्रभावी छूट तकनीकों के बीच, माइंडफुलनेस 1970 के दशक के अंत में पहली बार अमेरिकी मूल के डॉक्टर जॉन काबट-ज़ीन द्वारा बौद्ध रूप से लागू की गई ध्यान की अभ्यास है; इसे अक्सर गैर-न्यायिक तरीके से, किसी भी दैनिक गतिविधि को करने के दौरान किसी की मानसिक और शारीरिक प्रक्रियाओं पर ध्यान देने की क्षमता के रूप में परिभाषित किया जाता है। विश्राम तकनीकों के क्षेत्र में कुछ शोध, माइंडफुलनेस अभ्यास और जोखिम कारकों के बीच एक विपरीत संबंध के अस्तित्व को इंगित करते हैं हृदय संबंधी विकार , जैसे कि शारीरिक गतिविधि, सिगरेट धूम्रपान, पोषण और रक्तचाप। विशेष रूप से, प्रारंभिक लेकिन होनहार अध्ययनों से पता चलता है कि डिस्पेंसल या ट्रेस माइंडफुलनेस, लोगों की ध्यान देने की प्रवृत्ति के रूप में समझा जाता है और वर्तमान क्षण में उनके साथ क्या होता है, इस बारे में जागरूक होने के लिए, धूम्रपान छोड़ने की उच्च संभावना से जुड़ा हुआ है। , एक स्वस्थ और संतुलित आहार का पालन करना और हृदय शल्य चिकित्सा के बाद नियमित रूप से व्यायाम करना। ध्यान, स्वास्थ्य को प्रभावित करता है, विशेष रूप से चौकस नियंत्रण को बढ़ाकर आत्म-नियमन में सुधार करता है, भावनात्मक विनियमन और आत्म-जागरूकता। विशेष रूप से, माइंडफुलनेस:

  • ध्यान देने की क्षमता में सुधार करता है हृदय जोखिम से संबंधित अनुभव जैसे धूम्रपान, आहार, शारीरिक गतिविधि और चिकित्सा उपचार का पालन। वास्तव में, प्रत्येक अनुभव के प्रति सचेत ध्यान धूम्रपान और अन्य जोखिम भरे व्यवहारों के छोटे और दीर्घकालिक प्रभावों को समझने में मदद कर सकता है, जिससे उपचार का पालन करने के लिए आंतरिक प्रेरणा बढ़ जाती है।
  • यह तनाव को कम करके जागरूकता बढ़ाता है कि आप तनावग्रस्त लोगों को कैसे जवाब देते हैं और उनके साथ सामना करने की आपकी क्षमता ( आत्म प्रभावकारिता )।
  • यह सिगरेट पीने, भोजन की अत्यधिक खपत और एक गतिहीन जीवन शैली जैसी अनियमित जीवन शैली की आदतों को प्रबंधित करने की क्षमता को बढ़ाता है। न्यूरोफिज़ियोलॉजिकल अध्ययनों से पता चला है कि माइंडफुलनेस में शामिल मस्तिष्क क्षेत्रों की गतिविधि को प्रभावित करता है व्यसनों और इनाम प्रणाली में, विशेष रूप से पृष्ठीय प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स और पूर्वकाल सिंगुलेट कॉर्टेक्स।
  • अपनी खुद की जागरूकता में सुधार करें भावनाएँ के विचारों और शारीरिक संवेदनाओं में से जो विशेष रूप से कम करने के लिए महत्वपूर्ण हैं हृदय संबंधी जोखिम । विशेष रूप से, वर्तमान अनुभव के बारे में जागरूकता बढ़ाने के माध्यम से, रोगियों को छोटे और दीर्घकालिक प्रभावों के बारे में स्पष्ट रूप से पता चल सकता है हृदय संबंधी जोखिम वाले व्यवहार अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि से जुड़ी शारीरिक सीमाएं जैसे सुस्ती या शक्कर के अत्यधिक सेवन से उत्पन्न सुस्ती मोटापा और सिगरेट पीना। यह स्वस्थ व्यवहार में संलग्न करने के लिए आंतरिक प्रेरणा बढ़ा सकता है।

साइकोकार्डियॉलजी में ईएमडीआर

दो प्रायोगिक अध्ययन पहले से ही रोगियों में किए गए हैं जो गंभीर हृदय की घटनाओं से बच गए थे ताकि उनकी प्रभावशीलता का परीक्षण किया जा सके EMDR विधि पीटीडीएस, चिंता और अवसाद के लक्षणों के उपचार में जो पश्चात की अवधि में विकसित हुआ। दोनों अध्ययनों (अरब, मैनका, सोलोमन, 2011; शेमेश एट अल।, 2010) में उपचार (औसत 10 सत्रों में) बाद के लक्षणों को कम करने, राज्य और दर्दनाक चिंता को कम करने में प्रभावी साबित हुए। और अवसादग्रस्तता के लक्षणों को कम करने में; इसके अलावा, इस तरह के उपचार ने अन्य उपचार तकनीकों का उपयोग करने के लिए बेहतर साबित किया है, जैसे कि कल्पनाशील तकनीक। 6 महीने के अनुवर्ती ने लंबी अवधि में भी लाभ की दृढ़ता का प्रदर्शन किया। ये परिणाम पिछले शोधों को दोहराते हैं उपचार में EMDR की प्रभावकारिता चिंता और अवसादग्रस्तता के लक्षण (रबोनी, टफिक, और सुचेती, 2006; स्कैच, शेफ़र, और जिलेट, 1998; आयरनसन, फ्रंड, स्ट्रॉस, और विलियम्स, 2002; मार्कस, मार्क्विस, और सकाई, 1997; वैन डेर कोल एट अल) , 2007)।

बाल रोग में मनोचिकित्सा, परिवार पर हस्तक्षेप

यह विरोधाभासी लग सकता है, लेकिन बाल चिकित्सा कार्डियोलॉजी में ठीक है, जहां आप अधिक या कम गंभीर विकृति का ख्याल रखते हैं, जिससे किसी भी समय आप अपना जीवन खो सकते हैं, मृत्यु की चिंताएं, बाल चिकित्सा मनोविज्ञान के वार्डों में उदाहरण के लिए बहुत मौजूद हैं, वे अन्य भावनात्मक राज्यों के लिए जगह छोड़ने के लिए गायब हो रहे हैं, या बल्कि उनके निषेध। वास्तव में, यह इस संदर्भ में ठीक है कि बच्चों और उनके परिवारों की भावनात्मक स्थितियों के प्रति व्यवहार में बाधा उत्पन्न होती है।

अगर हम हृदय को स्वास्थ्य और हमारे प्रेम के स्थान के रूप में मानते हैं, तो हम मानते हैं कि दिल की बीमारी वे माता-पिता में एक गहरी संकीर्णतावादी घाव खोलते हैं क्योंकि वे खरीद की आदर्श और परिपूर्ण छवि के विपरीत हैं। निदान के बाद भ्रम और मजबूत भटकाव की प्रारंभिक स्थिति असहायता की भावना के साथ है और दोष माता-पिता में, जिसमें से बीमार बच्चे के प्रति शालीनता और आज्ञाकारिता पर आधारित एक रिश्ता बहुत बार आता है। इस विधि से समझौता करने का जोखिम है मोह का बंधन । वास्तव में, बॉल्बी खुद (1988) यह रेखांकित करता है कि बांड की गुणवत्ता उस तरीके पर निर्भर करती है जिसमें मां (माता-पिता) संलग्नक के अनुरोधों का जवाब देती है। यह ठीक है जब बच्चा खतरे में है कि लगाव बंधन दिखाई और सक्रिय होना चाहिए। वह मातृ संवेदनशीलता का उपयोग उन प्रतिक्रियाओं को इंगित करने के लिए करता है जो बच्चे को मां से प्राप्त होती है, जिसे इष्टतम माना जाता है, तत्काल और पर्याप्त होना चाहिए, अर्थात, उन्हें उस प्रकार के अनुलग्नक व्यवहार को अंतर्निहित बच्चे की आवश्यकता की मान्यता शामिल करना चाहिए।

परिवार के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता हस्तक्षेप यह माता-पिता को बच्चे के डर और जरूरतों के संबंध में खुद को बदलने में मदद करना चाहिए। यह माता-पिता की ठीक ठोस और समयनिष्ठ उपस्थिति है जो बच्चे को खोलने में सक्षम होने की अनुमति देता है, ताकि रोग और अस्पताल के संदर्भ के संबंध में उसके अनुभवों को स्वीकार किया जा सके। अस्पताल एक जैसे संदर्भ में, प्रतीकात्मक खेल महत्वपूर्ण कार्य करता है जैसे कि पुनर्स्थापना और प्रत्याशा (विनकॉट, 2006): बच्चा किसी समस्या के लिए तैयारी करता है या समस्याग्रस्त घटना के बाद चिंता के स्तर को कम करने की कोशिश करता है (हम सोचते हैं) पहली यात्रा के लिए डर)। इसके अलावा, प्रतीकात्मक खेल बच्चे को वास्तविकता का प्रतिनिधित्व करने की अनुमति देता है, विशेष रूप से इसकी नकल करके, और निषेध और नियमों से बनी 'सच्ची' वास्तविकता से खुद का बचाव करके इस पर हावी होने की अनुमति देता है।

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चिंता और अफवाह हमारे हृदय समारोह को कैसे प्रभावित करती है मनोविज्ञान

चिंता और अफवाह हमारे हृदय समारोह को कैसे प्रभावित करती हैवैज्ञानिक अध्ययनों से पता चलता है कि दृढ़ विचार शैली हृदय रोगों की शुरुआत का पक्ष ले सकती है - मनोविज्ञान और चिकित्सा