ऐलेना मे -खुले स्कूलसंज्ञानात्मक अध्ययन मिलान

माइग्रेन मनोदैहिक सोच और अविभाज्य मन-शरीर रंजक से निकटता से जुड़ा हुआ है, तंत्रिका विज्ञान और नैदानिक ​​सेटिंग में व्यापक अनुसंधान द्वारा प्रदर्शित वैज्ञानिक वैधता है।





यूनानी हेमीक्रानियन से माइग्रेन, सिर के एक तरफ, मनोवैज्ञानिक, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल और स्वायत्त लक्षणों के संयोजन द्वारा विशेषता एक प्राथमिक एपिसोड सिरदर्द है, यह सिरदर्द का एक प्रकार है, अक्सर बहुत तीव्र होता है। पहला भेदभाव यह है कि प्राथमिक और माध्यमिक सिरदर्द के बीच।

स्कूल में विकलांग एकीकरण

प्राथमिक रूपों को 4 प्रमुख नैदानिक ​​अक्षों में विभाजित किया गया है:



माइग्रेन-प्रकार के सिरदर्द:

वे संवहनी हैं और 34% की घटना है। संवहनी सिरदर्द के सबसे आम रूप क्लासिक माइग्रेन, सामान्य माइग्रेन, हेमपार्टिक और नेत्र संबंधी माइग्रेन हैं। एक क्लासिक माइग्रेन संकट के दौरान आपको तथाकथित 'आभा' हो सकती है, जो फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों की एक श्रृंखला (दृश्य गड़बड़ी, सुन्नता, शरीर के एक तरफ की कमजोरी, झटके, ठंड लगना, क्षणिक वाक्पटुता, भाषण कठिनाइयों) की विशेषता है। चक्कर आना और पक्षाघात), जो 15-30 मिनट में गायब हो जाते हैं और जो आम तौर पर सिरदर्द की चेतावनी होती है, भले ही वे कभी-कभी सिरदर्द के चरण के दौरान दिखाई देते हैं। इनमें क्षणिक न्यूरोलॉजिकल लक्षण भी शामिल हैं जो दर्द की शुरुआत से पहले होते हैं (दृश्य गड़बड़ी जैसे कि चमकती रोशनी, दृष्टि के क्षेत्र में बढ़ रहे आंकड़े और समानांतर रेखाएं zigzagging, और संवेदी गड़बड़ी जैसे झुनझुनी)। माइग्रेन के हमले एक बहुत ही चर आवृत्ति के साथ होते हैं (एक वर्ष में कुछ हमलों से सप्ताह में 2-3 बार हमला करने के लिए)।

यह सामान्य माइग्रेन से भिन्न होता है, क्योंकि उत्तरार्द्ध में वैसोकॉन्स्ट्रिक्शन चरण स्पष्ट रूप से तीव्र नहीं होता है, जो फोकल आभा या न्यूरोलॉजिकल घाटे का कारण बन सकता है, जो हालांकि बरामदगी के बीच अंतराल में खुद को 'माइग्रेन समकक्ष' के रूप में पेश कर सकता है। नेत्र संबंधी माइग्रेन कम आम है और ओकुलोमोटर नसों के पक्षाघात की विशेषता है। दूसरी ओर हेमटेरिक माइग्रेन, न केवल लक्षण द्वारा दिया जाता है, बल्कि एक मोटर की कमी से भी एक अंग को प्रभावित करता है।

सिरदर्द के हमले की नैदानिक ​​गतिशीलता में, तीन क्षणों के लिए दोनों इंट्राक्रैनील और परिधीय वाहिकाओं में परिवर्तन होते हैं: प्रारंभिक वाहिकासंकीर्णन (जो क्लासिक माइग्रेन में आभा के लक्षणों का कारण बनता है), वासोडिलेशन और बाँझ सूजन (जो कारण बनता है) दर्द), एडिमा और पोस्ट सिरदर्द चरण के दौरान असामान्य संवेदनशीलता। माइग्रेन का दौरा विभिन्न बीमारियों जैसे मतली, उल्टी, भूख न लगना, प्रकाश और शोर, ठंड और तालु के असहिष्णुता से जुड़ा हो सकता है और कभी-कभी चिड़चिड़ापन, थकान, उनींदापन और मूड बदलने की प्रवृत्ति जैसे विकारों से ग्रस्त हो सकता है। हमले आमतौर पर एकतरफा होते हैं और एनोरेक्सिया, मतली और उल्टी के साथ जुड़े होते हैं।



पहले आदेश न्यूरॉन्स

तनाव-प्रकार के सिरदर्द:

वे एक बहुत ही आम विकार हैं, जिन्हें अक्सर मांसपेशियों या तनाव सिरदर्द के रूप में जाना जाता है। तीव्र रूप, आमतौर पर कभी-कभी, प्रतिष्ठित किया जा सकता है, संकुचन सिरदर्द के छिटपुट एपिसोड के कारण होता है जो कभी भी डॉक्टर के ध्यान में नहीं आता है, और आसानी से ओवर-द-काउंटर दवाओं के साथ नियंत्रित किया जा सकता है। दूसरी ओर, सबस्यूट फॉर्म, हमलों की विशेषता है जो एक दिन में भी 2 या 4 साप्ताहिक एपिसोड तक चले जाते हैं। बहुत बार ये समय के साथ एक पुराना पाठ्यक्रम प्राप्त करते हैं, इस प्रकार दैनिक सिरदर्द बन जाते हैं। यह पुरानी मांसपेशी-तनाव सिरदर्द का कारण बनता है, नॉन-पल्सेटिंग फैलाना दर्द, बिटेमोरल, ओसीसीपटल कसना की सनसनी, एक कड़ाही जो सिर को हेलमेट की तरह कसता है, गर्दन या ऊपरी पीठ के कड़े होने के लिए प्रसिद्ध 'सर्कल'। यह सिरदर्द का सबसे आम रूप है। यह एपिसोडिक हो सकता है (प्रति माह पंद्रह दिन से कम) या क्रोनिक (पंद्रह दिनों से अधिक प्रति माह)। तनाव सिरदर्द को विशेषता देने वाला दर्द अक्सर खोपड़ी के पीछे, मध्य और निचले हिस्से में स्थित होता है और द्विपक्षीय होता है। यह आम तौर पर तीव्रता में हल्का होता है और सामान्य गतिविधियों को प्रभावित नहीं करता है। माइग्रेन की तरह, तनाव सिरदर्द आमतौर पर पुरुषों की तुलना में महिलाओं को अधिक प्रभावित करते हैं। यह उन लोगों को प्रभावित करता है जो कई घंटे गलत पदों पर बैठे रहते हैं या तनाव और तनाव को जमा करते हैं। इस तरह का सिरदर्द शायद ही कभी मतली, उल्टी, या प्रकाश और शोर से असुविधा के साथ जुड़ा हुआ है।

क्लस्टर सिरदर्द:

यह आम नहीं है, यह पुरुष सेक्स की खासियत है, यह परिपक्व उम्र में शुरू होता है। यह दो घंटे से अधिक नहीं रहता है, लेकिन नजदीकी रेंज के हमलों में खुद को प्रकट कर सकता है। दर्द बहुत तीव्र है, आंखों और चीकबोन के आसपास स्थानीयकृत है, यह लालिमा के साथ हो सकता है, फाड़ सकता है, प्रभावित हिस्से के नथुने को बंद कर सकता है, आमतौर पर एकतरफा। यह सिरदर्द का काफी दुर्लभ लेकिन बहुत दर्दनाक रूप है। अभिव्यक्ति क्लस्टर का तात्पर्य ऐसे संकटों से है जो वर्ष के कुछ निश्चित समय (वसंत, शरद ऋतु और जलवायु परिवर्तन की अवधि) में होते हैं, जो बिना किसी संकट के समय के अनुसार अलग हो जाते हैं, जिन्हें दिन की अच्छी तरह से परिभाषित अवधि में वर्गीकृत किया जाता है। क्लस्टर के दौरान आपको हर दो दिनों में न्यूनतम एक संकट से लेकर अधिकतम 24 घंटे में आठ संकट हो सकते हैं। हमला जल्दी से शुरू होता है, 15 मिनट के भीतर अधिकतम तीव्रता तक पहुंच जाता है और तीन घंटे तक रह सकता है।

सिरदर्द: संरचनात्मक घावों से जुड़े रूप नहीं।

माध्यमिक सिरदर्द, जैसा कि आईएचएस (इंटरनेशनल हेडेक सोसाइटी) द्वारा वर्गीकृत किया गया है, इसके बजाय एक अन्य बीमारी के लक्षण हैं। वे परिणामस्वरूप होते हैं: सिर का आघात या सिर की चोट; मस्तिष्क परिसंचरण के रक्त वाहिकाओं के रोग या शिथिलता, उदाहरण के लिए इस्किमिया, घनास्त्रता, धमनीविस्फार और मस्तिष्क रक्तस्राव; मस्तिष्क या आसपास की संरचनाओं के रोग, जैसे ट्यूमर या मेनिन्जाइटिस; शराब, कैफीन, opiates जैसे पदार्थों का सेवन; वायरल या बैक्टीरियल संक्रमण; चयापचय रोग, जैसे मधुमेह या गुर्दे की बीमारी; खोपड़ी, गर्दन, कान, नाक, दांत, मुंह के रोगों से संबंधित चेहरे का दर्द; न्यूरिटिस और कपाल तंत्रिकाशूल। (जी। सी। मंज़ोनी, पी टोरेली)

विज्ञापन माइग्रेन के कारणों का पूरी तरह से पता नहीं है, माइग्रेन के रोगियों के इतिहास में अक्सर 50-60% (लांस एंथोनी, 1966) से लेकर 73 तक प्रतिशत वाले एक या दोनों माता-पिता में विकार के लिए एक परिचित है। 1965 में दलसगार्ड-नीलसन द्वारा महिला रोगियों पर किए गए एक अध्ययन का%। सिरदर्द के रोगी के समान लक्षणों और प्राकृतिक इतिहास वाले पहले डिग्री रिश्तेदारों के बीच शोध ने विकार के आनुवंशिक संचरण पर संदेह किया है। एक आनुवंशिक परिचित की परिकल्पना को कई लेखकों द्वारा समर्थित किया जाता है, हालांकि इस परिकल्पना को बहुत अनुमोदन नहीं मिलता है। वास्तव में, यह संभव है कि एक पूर्ववर्ती जैविक मिट्टी है, जो विशेष परिस्थितियों में और कुछ उत्तेजनाओं के जवाब में विकार की शुरुआत को सुविधाजनक बना सकती है। माइग्रेन की एक उच्च पारिवारिक प्रवृत्ति होती है (लगभग 50% मामले) और पुरुषों की तुलना में अधिक महिलाओं को प्रभावित करता है, लगभग 3 से 1. के अनुपात में, दूसरी ओर, हाल ही में शिशु आबादी पर किए गए अध्ययनों से यह संकेत मिलता है कि कुछ मामलों में विकार इतना अनुवांशिक नहीं होता जितना व्यवहार (पिसानी आर।, आरज़िली ए।, 1994)।

सिरदर्द के कारणों को सुरक्षित रूप से पता लगाने में कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि सिरदर्द को वास्तविक बीमारी के रूप में या अन्य विकृति विज्ञान के लक्षण के रूप में कॉन्फ़िगर किया जा सकता है। इसलिए कारणों और ट्रिगर करने वाले कारकों के बीच अंतर करना महत्वपूर्ण है: जबकि कारणों से हम भौतिक कारकों के उन परिवर्तनों का मतलब है जो हमारे जीव (आंतरिक, संवहनी, तंत्रिका, मांसपेशियों, हार्मोनल परिवर्तन) के लिए हैं जो दर्द की शुरुआत के लिए जिम्मेदार हैं, ट्रिगर करने वाले कारकों का प्रतिनिधित्व किया जाता है। ऐसे कार्यात्मक परिवर्तनों को उत्पन्न करने में सक्षम तत्वों और स्थितियों के सेट से जो दर्द का कारण बनते हैं, जैसे तनाव, व्यायाम, अनिद्रा, चॉकलेट, मोनोसोडियम ग्लूटामेट, रेड वाइन और अन्य खाद्य पदार्थ, निर्जलीकरण, भूख , एलर्जी, मौसम में बदलाव, ऊंचाई, खराब मुद्रा (विशेषकर कंप्यूटर पर), नियॉन रोशनी के संपर्क में आना, विशेष रूप से पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में आना, धूम्रपान, अपर्याप्त पोषण, अत्यधिक शराब का सेवन ।

वेगस तंत्रिका और चिंता

माइग्रेन और सिरदर्द लाखों व्यक्तियों के लिए एक दुःस्वप्न हैं, जो एक कम और अक्सर खराब इलाज वाली बीमारी का सामना करते हैं। स्वीडन में एक जनसंख्या-आधारित अध्ययन में, 2006 में अनु मोलारिस, एके टेग्लबर्ग एट ने बताया कि क्यों माइग्रेन के विकार एक महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है, पीड़ितों में व्यापक परिणाम हैं, और सामान्य आबादी में सबसे अधिक बार बताए गए लक्षण हैं। ।

यह साबित हो चुका है कि माइग्रेन के विकार जीवन की गुणवत्ता के बिगड़ने, अवसाद, मस्कुलोस्केलेटल दर्द, विकलांगता, साथ ही दवाओं के उपयोग में वृद्धि के साथ जुड़े हुए हैं। हालांकि माइग्रेन के विकारों के कारण अक्सर चिकित्सा उपचार होता है, जो लोग पीड़ित हैं उनका एक बड़ा प्रतिशत कभी भी नियमित रूप से निदान या इलाज नहीं किया जाता है। सबसे अधिक बार इस्तेमाल की जाने वाली दवा का प्रकार एनाल्जेसिक है। यह पाया गया कि 20% से कम माइग्रेन से पीड़ित और तनावग्रस्त सिरदर्द वाले लगभग 40% लोगों ने बताया कि उनके माइग्रेन में इस्तेमाल की जाने वाली दवा से पूरी तरह से राहत मिली है, जबकि, अधिकांश लोग जो सिरदर्द से पीड़ित हैं। सिर में दर्द केवल आंशिक रूप से राहत मिली थी। सामान्य आबादी में काम के प्रदर्शन पर माइग्रेन विकारों का प्रभाव उल्लेखनीय है। इस अध्ययन में, माइग्रेन वाले 43% कर्मचारी और तनाव वाले सिरदर्द वाले 12% कर्मचारी सिरदर्द के कारण एक या एक से अधिक दिनों तक काम से अनुपस्थित थे, उनमें से ज्यादातर 7 कार्य दिवसों में 1 से कम हो गए थे। 'साल। लिंग और आयु के आधार पर जनसंख्या के जनसांख्यिकीय वितरण पर किए गए अध्ययन में पाया गया कि आवर्तक सिरदर्द / माइग्रेन की सामान्य व्यापकता पुरुषों में 10% और महिलाओं में 23% थी और माइग्रेन का प्रसार अधिक था रेंज जिसमें 35 और 49 वर्ष शामिल थे।

इसके अलावा, आवर्तक सिरदर्द / माइग्रेन वाले लोग अधिक बार रिपोर्ट करते हैं कि उन्हें बिना मांगे चिकित्सा सहायता की आवश्यकता है। सबसे आम कारण थामुझे वैसे भी कोई मदद नहीं मिलती। माइग्रेन विकारों के सामाजिक-आर्थिक बोझ के संबंध में, यह समझाया गया है कि इसमें चिकित्सा देखभाल के उपयोग से जुड़ी प्रत्यक्ष लागत और बीमार छुट्टी के कारण गैर-काम से जुड़ी लागत दोनों शामिल हैं। इसलिए, लागत जो समाज पर कम होती है, काफी होती है, सामान्य आबादी में माइग्रेन के विकारों के उच्च प्रसार के कारण लागत।

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