SOPSI सम्मेलन के पूर्ण सत्र से:

11 साल के बच्चे

मनोविकृति के रोगज़नक़ तंत्र: निदान और उपचार के लिए जे.ए. लिबरमैन (कोलंबिया विश्वविद्यालय एनवाईसी, एपीए अध्यक्ष)





अकेले फार्माकोलॉजिकल हस्तक्षेप, जब गिरावट पहले से ही चल रही है, अपर्याप्त है और संज्ञानात्मक पुनर्वास के साथ जोड़ा जाना चाहिए। सामाजिक और संज्ञानात्मक कौशल के कार्यान्वयन में और आत्महत्या की रोकथाम के तरीकों में मदद करने के लिए रोगी, उसके परिवार और पूरे परिवार को निर्णय लेने की प्रक्रिया में शामिल करना आवश्यक है।

ऐतिहासिक रूप से, क्रैपेलिन के लिए धन्यवाद, सिज़ोफ्रेनिया, मूल रूप से मनोभ्रंश प्रैकोक्स, को एक बीमारी माना जाता था जो युवा लोगों में अपरिवर्तनीय बौद्धिक गिरावट का कारण बनता था।



एंटीसाइकोटिक्स के उपयोग से पहले, उपचार में लक्षणों का प्रबंधन करना शामिल था, बीमारी का इलाज नहीं करना। आज उम्मीद यह है कि शोध के निष्कर्षों से बीमारी में बदलाव की कुंजी की पहचान हो जाएगी। जिस परिकल्पना पर आधारित अध्ययन किया गया है वह यह है कि कुछ पर्यावरणीय संदर्भों में न्यूरोकाइक्रेट्स की खराबी में शामिल एक आनुवंशिक खिंचाव है। अधिक से अधिक वहाँ संभाव्यता भेद्यता, स्किज़ोफ्रेनिया पर्यावरण से प्रेरित एक फेनोटाइप के रूप में बात की है।

विज्ञापन इस क्षेत्र में सबसे प्रभावशाली सैद्धांतिक मॉडल ठीक न्यूरोडेवलपमेंट का है। ट्रिगरिंग कारक रोगसूचक अभिव्यक्ति से पहले होते हैं, लेकिन यौवन तक फेनोटाइप व्यक्त नहीं किया जाता है: निदान सिज़ोफ्रेनिया की शुरुआत के साथ मेल नहीं खाता है। एक त्वरित हस्तक्षेप एक बेहतर रोगनिदान से मेल खाता है। 1980 और 1990 के दशक के बाद से किए गए अध्ययनों से पता चला है कि पहले एपिसोड में पर्याप्त रूप से इलाज किए गए मरीजों में ठीक होने की अच्छी संभावना थी और अनुवर्ती कार्रवाई से कोई राहत नहीं थी। इसके विपरीत, अगर शुरुआत का उपचार बेहतर तरीके से नहीं किया गया था, तो पाठ्यक्रम में बीमारी का पतन और जीर्ण हो जाता है। सिज़ोफ्रेनिया की पुरानीता के बारे में बात करने का मतलब है लगातार लक्षण संबंधी विशेषताओं और संज्ञानात्मक सीमाओं के बारे में बात करना, उपचार का लक्ष्य बिगड़ना पर होना चाहिए।

सिज़ोफ्रेनिक विषयों में ब्रायन इमेजिंग के लिए धन्यवाद ग्रे और सफेद पदार्थ का एक सूक्ष्म और क्रमिक नुकसान है, परिकल्पना यह है कि कॉर्टिकल कोशिकाओं से जुड़े डेंड्राइट्स में कमी आई है, जो सिनैप्टिक डिसैग्यूलेशन के विषाक्त प्रभावों के कारण एक शोष है। यदि हम लक्षणों से पहले पाठ्यक्रम की पहचान करने में सक्षम थे, तो शुरुआत को रोका जा सकता था। अनुसंधान ने पुष्टि की है कि कम दवा की कमी लंबे समय तक दवा उपचार के साथ जुड़ी हुई है। ड्रग्स हेलोपरिडोल और क्लोज़ापाइन (जो अधिक प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया) का परीक्षण किया गया। दूसरी पीढ़ी की दवाएं न्यूरोप्रोटेक्टिव हो सकती हैं या उनमें सुधार किया जा सकता है, वे उपचार के प्रति सहिष्णुता में वृद्धि करेंगे। फॉलो-अप ने भी कम रिलैप्स रेट दिखाया।



प्यार दर्द से चंगा

सिज़ोफ्रेनिया के पाठ्यक्रम के अलग-अलग चरण होते हैं: प्रारंभिक चरण में रोग शांत होता है और 20 से 30 के बीच, जब तक कि प्रारंभिक अवस्था के जोखिम के चरण से मेल नहीं खाता है, तब तक प्रारंभिक आयु तक बना रहता है, जिससे रोगी में गिरावट शुरू होती है ।

अकेले फार्माकोलॉजिकल हस्तक्षेप, जब गिरावट पहले से ही चल रही है, अपर्याप्त है और संज्ञानात्मक पुनर्वास के साथ जोड़ा जाना चाहिए। वर्तमान में पद्धतिगत समस्या के कारण, इस प्रथा को अभी तक देखभाल के मानक के रूप में शामिल नहीं किया गया है।

सामाजिक और संज्ञानात्मक कौशल के कार्यान्वयन में और आत्महत्या की रोकथाम के तरीकों में मदद करने के लिए रोगी, उसके परिवार और पूरे परिवार को निर्णय लेने की प्रक्रिया में शामिल करना आवश्यक है। प्रत्येक रोगी को एक कोच और शिक्षकों के साथ एक व्यक्तिगत दृष्टिकोण में एक टीम सौंपी जानी चाहिए।

विज्ञापन 67 प्रथम एपिसोड के रोगियों के दो-वर्षीय अनुवर्ती अध्ययन से, 73% ने विराम नहीं लिया। सुधारों ने कामकाज के सभी क्षेत्रों को प्रभावित किया और गिरावट के स्तर में कमी आई, अनुवर्ती कार्रवाई की गई। वर्तमान आशा है कि यह प्रोटोकॉल वापसी योग्य होने के लिए दिशानिर्देशों के भीतर फिट होगा। भविष्य के लिए उम्मीद की जाएगी कि वह प्रीमियर चरण में रोगियों की पहचान करें, जैसा कि हृदय रोगों के लिए हुआ था, जहां लक्षणों से पहले कार्रवाई की जाती है।

अनुसंधान स्किज़ोफ्रेनिया के हिप्पोकैम्पल बायोमार्कर की पहचान की ओर बढ़ रहा है, इस क्षेत्र में और पड़ोसी क्षेत्रों में गतिविधि की विविधताएं उपचार की अनुपस्थिति में लक्षणों की तीव्रता के साथ सहसंबद्ध हैं। ग्लूटामेट के सिनैप्टिक ठिकानों की पहचान की जा रही है, जो एमडीए रिसेप्टर के एक अंडरफंक्शन की ओर जाता है, जो एंजाइमिक अतिरिक्त पैदा करता है और इंटिरियरनोन में पिरामिड कोशिकाओं में कमी की ओर जाता है। सेलुलर ग्लूटामेट के हाइपरमेटाबोलिज्म का इलाज करते हुए, डॉ। लेबरमैन बीमारी को भी रोक सकता था।

पबियों के ऊपर दर्द

अनुशंसित आइटम:

सिज़ोफ्रेनिया और बायोमार्कर: नए सबूत